喉管阻塞(laryngeal obstruction)是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發生呼吸困難者。其並非一獨立的疾病，而是一組症候群。由於喉阻塞可引起缺氧，如處理不及時可引起窒息，危及病人生命。由於發病急、緩不同，喉阻塞分急性和慢性兩類。
基本介紹
- 中文名：喉管阻塞
- 定義：疾病類型
病因,診斷,鑑別,
病因
(一)炎症：如急性會厭炎、小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎。喉部鄰近部位的炎症，如咽後膿腫、咽側感染、頜下蜂窩組織炎等。
(二)喉部異物：特別是較大的嵌頓性異物，如塑膠瓶蓋、玻璃球、大的中藥丸等。
(三)喉外傷：如喉部挫傷、撞傷、擠壓傷、切割傷、炸傷、燒傷、喉氣管插管性損傷、內窺鏡檢查損傷等。
(四)變態反應性水腫或神經血管性水腫。
(五)雙側喉返神經麻痹(多見於甲狀腺切除手術)。
慢性喉阻塞
(一)喉外傷後遺症：如瘢痕性喉狹窄，醫源性損傷(如氣管切開、內窺鏡檢查、氣管插管特別是長期帶氣囊插管)引起的喉部肉芽組織增生或軟骨支架壞死性病變。
(二)喉部良、惡性腫瘤手術後引起的瘢痕性增生(如較為廣泛的聲帶乳頭狀瘤、各類半喉切除術)。
(三)頸部病變的壓迫：如頸部腫瘤、巨大甲狀腺腫，頸部轉移性癌等。
診斷
(一)吸氣性呼吸困難：其原因是聲帶上在平而下面傾斜，正常情況下，吸氣時氣流推聲門斜面向內下，但因聲帶外展，聲門開大，呼吸通暢，但當聲門變窄時，吸入的氣流將聲帶推向下方，使兩側聲帶游離緣彼此靠近，故聲門更為狹小而出現吸氣困難。
(二)吸氣性喉鳴：因氣流通過狹窄的喉腔產生振動和渦流而發生的鳴聲。當聲門下黏膜腫脹時，可產生犬吠樣咳嗽。
(三)吸氣性軟組織凹陷：由於吸氣時胸腔內產生負壓，使胸壁的軟組織內陷而出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現象。
(四)聲音嘶啞：病變在聲帶處，由於聲帶活動障礙而發生嘶啞症狀。
(五)根據病情輕重，喉阻塞可分為四度：
喉管阻塞 一度：平靜時無症狀，哭鬧，活動時有輕度吸氣性困難。
二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，缺氧症狀不明顯。
三度：吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不願進食。患者脈搏加快，血壓升高，心跳強而有力，即循環系統代償功能尚好。
四度：呼吸極度困難。由於嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚，患者坐臥不安，出冷汗、面色蒼白或紫紺，大小便失禁，脈搏細弱，心律不齊，血壓下降。如不及時搶救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
鑑別
根據症狀，詳細詢問病史，病情允許者經過咽喉檢查，如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等，查出病因，診斷急性喉阻塞是容易的，無需鑑別。
