喉癌的放射治療

喉癌的放射治療是一種治療喉癌的方法，應做好治療準備工作，注意放射後遺症。

操作名稱

喉癌的放射治療

適應證

1.根治性放射治療早期病例，可按根治性放射治療計畫進行。

2.姑息性放射治療 局部病變廣泛，或手術後復發者，為減輕症狀可考慮行姑息性放射治療。

3.術前、術後放射治療 中、晚期喉癌、無氣道梗阻時行術前放射治療；部分喉切除或全喉切除術，切緣不淨者可行術後放射治療。

禁忌證

1.局部腫瘤嚴重水腫、壞死和感染。

2.鄰近氣管、軟組織或軟骨廣泛受侵。

3.頸部淋巴結大而固定，且有破潰者。

4.有明顯的喉喘鳴、呼吸困難等呼吸道梗阻症狀者。

準備

1.術前向患者說明治療的目的和治療效果，交待注意事項，以獲得病人的積極配合。

2.術前用生理鹽水清潔口腔，每日3次，口腔感染嚴重，應延期治療。

3.常規檢查血象，給予高營養、易消化的飲食。

4.備齊搶救藥品和器械。

方法

1.放射源 以60Co γ射線或高能X射線為宜，可用相應能量的電子線補充。

2.照射範圍 照射野範圍應包括原發病變、轉移淋巴結及亞臨床病灶，喉癌不同部位照射治療範圍有別。

（1）聲門癌：T1、T2期無頸轉移者，僅照射局部。中、晚期聲門癌治療範圍要相應擴大。

（2）聲門上癌：無淋巴結腫大者，照射範圍為原發灶及中上頸淋巴結。

3.劑量 每日2Gy左右，5次/周，根治性治療量建議60～70Gy/6～7周。

4.術前放射治療 常規照射劑量至45～50Gy，休息2～4周后手術。

5.術後放射治療 照射劑量60～70Gy。必要時小野推量。

注意事項

注意放射反應、併發症和後遺症。

1.放射性咽喉炎 下咽困難、咽喉疼痛等症狀。

2.喉水腫 由於放射導致淋巴管阻塞或軟骨周圍炎，在放射治療過程中和放射治療後可出現喉水腫。其發生率和程度與劑量、照射野大小和腫瘤的範圍有關。

3.喉軟骨壞死 軟骨受侵犯的患者放射後發生壞死的機會較多。

4.放射性脊髓炎。