《商業保險公司參與醫療體制改革的路徑探析》是2022年中國社會科學出版社出版的圖書，作者是武亦文。
基本介紹
- 中文名：商業保險公司參與醫療體制改革的路徑探析
- 作者：武亦文
- 出版社：中國社會科學出版社
- 出版時間：2022年2月1日
- 開本：16 開
- 裝幀：平裝
- ISBN：9787520395847
內容簡介,圖書目錄,作者簡介,
內容簡介
本書以我國的醫療體制改革與商業保險公司為研究對象，在梳理我國醫療體制改革的演進歷程以及商業保險公司在其中角色定位變化的基礎上，聚焦於醫療服務與醫保制度兩大改革領域，分別闡述了商業保險公司在管理分散醫療風險、改進醫療服務質量與共建多層次醫療保障體系等方面的功能價值。本書既整理分析了商業保險公司參與醫療體制改革的理論與法律依據，也介紹評析了我國與域外商業保險公司已有的參與實踐，以期為我國醫療體制改革的最終成功與商業保險公司經營模式的創新提供有益參考。
圖書目錄
第一章 導論
第一節 商業保險公司參與醫療體制改革的現實背景
一 我國醫療體制改革的演進歷程
二 商業保險公司在醫療體制改革中的角色與地位
第二節 商業保險公司參與醫療體制改革的理論基礎：合作治理理論
一 合作治理理論的基本內涵
二 合作治理理論在醫療體制改革中的套用
第二章 商業保險公司作為管理分散醫療風險的中堅主體
第一節 醫療責任保險的價值
一 有效維護醫患雙方合法權益，構建和諧醫患關係
二 防範化解醫患矛盾，維護正常醫療秩序
三 提升醫療風險管理水平，健全醫療行業風險管理體系
四 促進醫療技術的提高，增加社會福利
第二節 醫療責任保險的開展方式
一 保險形式選擇：強制保險
二 保險組織模式選擇：商業保險
第三節 醫療責任保險的具體內容設計
一 投保主體
二 保險責任範圍
三 費率厘定
四 第三人的直接請求權
五 保險人的風險控制與分散機制
第四節 醫療責任保險與其他醫療相關保險對醫療風險分散體系的協同共建
一 醫療責任保險與醫師執業責任保險
二 醫療責任保險與醫療意外保險
三 醫療責任保險與健康保險
四 醫療責任保險與醫務人員意外傷害保險
第三章 商業保險公司作為改進醫療服務質量的推動主體
第一節 商業保險公司對分級診療制度的參與
一 醫療資源合理配置的實現基礎：分級診療制度的構建與完善
二 商業保險公司參與分級診療制度的實踐方案
第二節 商業保險公司與醫療機構互動機制的創新
一 信息交流合作機制的構建
二 談判機制的建立
三 “醫療+保險”經營模式的創新
第三節 商業保險公司對管理式醫療的探索
一 管理式醫療在中國的發展概況
二 商業保險公司提供健康管理服務的動因
三 商業保險公司提供健康管理服務的優勢
四 商業保險公司提供健康管理服務的發展路徑
第四章 商業保險公司作為多層次醫療保障體系的共建主體之理論與法律基礎
第一節 商業保險公司參與多層次醫療保障體系構建的理論基礎
一 準公共物品理論
二 有管理的競爭（managed competition）理論
三 社會保險與商業保險的互動
第二節 商業保險公司參與多層次醫療保障體系構建的規範保障及制約
一 參與方式的規範保障：創新經營模式
二 參與內容的規範制約：對投保人一方提供充分保護
第五章 商業保險公司作為多層次醫療保障體系的共建主體之實踐
第一節 商業保險公司對社會醫療保險經辦管理的參與
一 商業保險公司參與社會醫療保險經辦管理的背景及國際經驗
二 商業保險公司參與社會醫療保險經辦管理的現狀及典型模式
三 商業保險公司參與社會醫療保險經辦管理的機制完善
第二節 商業保險公司健康險的發展模式創新與產品創新
一 商業健康保險的發展現狀與制約因素
二 發展模式創新：商業健康保險在“網際網路+”模式下的發展
三 產品創新：商業健康保險產品的升級與最佳化
參考文獻
後記
作者簡介
武亦文，武漢大學法學院副院長，教授、博士生導師，武漢大學弘毅學堂法學專業責任教授，武漢大學“珞珈青年學者”，武漢大學大健康法制研究中心執行主任，武漢大學人文社會科學青年學術重點資助團隊“大健康法制的理論與實踐”負責人，併兼任中華預防醫學會公共衛生管理與法治分會常委。主要研究領域為商法、保險法、健康法。出版有《保險法約定行為義務制度構造論》《保險代位的制度構造研究》《責任的世紀——美國保險法和侵權法的協同》等學術著作和譯作，在《法學研究》《清華法學》《法商研究》《法學評論》《法學》《政治與法律》《環球法律評論》《華東政法大學學報》《比較法研究》《浙江社會科學》《保險研究》等權威和核心刊物上發表學術論文20餘篇，主持了國家社科基金項目、教育部人文社會科學研究青年基金項目、中國法學會部級法學研究課題、中國保監會部級研究課題和其他研究項目10餘項。
