唾液腺良性肥大

發病原因

唾液腺良性肥大的確切病因尚不清楚，其可能得病因有：

1.內分泌紊亂：最多見於糖尿病、肥胖症等；也可見於甲狀腺疾病、性腺技能障礙，激素改變階段如青春期和月經期。

2.營養不良：維生素及蛋白質缺乏、酒精中毒或肝硬化等；

3.植物神經功能失調：是較常見的原因，其中部分系中樞性功能失調，如心理因素及某些精神病藥物所致者；另一部分外周性功能失調，如某些抗高血壓藥物可破壞外周交感神經纖維，影響腺泡細胞蛋白質的合成與分泌。

病理生理

組織病理學表現為腺泡增大，其直徑為正常腺泡的2~3倍，胞核被推擠至細胞的基地側，細胞明顯腫脹，胞漿內可見PAS陽性的酶原顆粒。

臨床表現

1.多大多數罹患腮腺，少數罹患下頜下腺。

2.多為雙側腫大，偶見單側。

3.多見於中老年人。

4.腮腺逐漸腫大，可持續多年，腫脹反覆發作而無痛，有時大時小的病史，但不會完全消除。腺體呈瀰漫性腫大，觸診柔軟並均勻一致。病程較久者則稍硬韌，但無腫塊，亦無壓痛，導管口無紅腫，擠壓被罹患腺體仍有清涼液體分泌。有時分泌減少，但患者無明顯口乾。

診斷鑑別

臨床症狀

這是一種非腫瘤、非炎症性、慢性、再發性、無痛性腫大的唾液腺疾病，主要依靠臨床症狀排除其他疾病後診斷。腮腺逐漸腫大，可持續多年，腫脹反覆發作而無痛，有時大時小的病史，但不會完全消除。腺體呈瀰漫性腫大，觸診柔軟並均勻一致。病程較久者則稍硬韌，但無腫塊，亦無壓痛，導管口無紅腫，擠壓被罹患腺體仍有清涼液體分泌。有時分泌減少，但患者無明顯口乾。

輔助檢查

唾液腺造影顯示形態多正常，但體積明顯增大，排空功能遲緩。

B超檢查腺體瀰漫性增大，無局限性回聲異常。

鑑別診斷

1.唾液腺腫瘤

單側唾液腺肥大者，有時臨床觸診不確切，感到頜後區豐滿。此類患者可首選B超檢查，如顯示為回聲均勻的增大腺體而無占位性病變，當可確診。

2.舍格倫綜合徵

舍格倫綜合徵也可有唾液腺腫大，但唾液腺造影片上，末梢導管擴張，排空功能遲緩較唾液腺良性肥大明顯，免疫學檢查多有異常。

疾病治療

1.目前尚無特殊治療。

2.有全身性疾病者。經過系統治療後，部分患者的腺體可能恢復正常。但有些糖尿病患者，雖然糖尿病得到理想的控制，唾液腺腫大仍無明顯改變。抗高血壓藥物引起的唾液腺腫大，停藥後大多可以消退。

3.有腫脹症狀者。可請患者自行按摩腺體，促使腺體排空唾液。咀嚼無糖口香糖，或用毛果雲香鹼等催唾劑，刺激唾液分泌。