基本介紹
- 英文名稱：lip disease
- 就診科室：口腔科
- 常見病因：與精神、局部刺激、環境、藥物等多種因素有關
- 常見症狀：唇紅部分呈瀰漫潮紅，脫屑，充血，水腫，糜爛、滲出等
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
1.乾燥脫屑型唇炎
病因不明，可能與精神因素、咬唇、舔唇等有關。與光照或化學因素刺激如劣質唇膏或嗜食辛辣等有關。
2.濕疹糜爛型唇炎
可能與精神、病灶有關，多數可能與各種長期的慢性持續性刺激有關，可因高溫作業或戶外工作的風吹日曬所致，故有光化性唇炎之稱。在攝入含卟啉多的食物、服用西藥氯丙嗪、異煙肼等，或用中藥當歸、補骨脂等，均可使卟啉代謝紊亂，在此情況下經日光曝曬後，對卟啉、對紫外線高度過敏而誘發本病。其他如不良習慣如咬唇等也是誘發因素。
3.腺型唇炎
原因不明。可能是先天性或後天性因素所致；也可能與遺傳、感染、病灶有關；其他如精神情緒變化，局部刺激、甚至吸菸等也可能與發病有關。
4.肉芽腫性唇炎
多數人認為本病是一種獨立病；也有人認為可能是一種遲延性超敏反應；可能與遺傳、感染等因素有關。
臨床表現
1.乾燥脫屑型唇炎
好發於青春期男女。下唇多於上唇，也有雙唇並發者。主要表現在唇紅部分呈瀰漫潮紅，其上附有乾燥糠秕樣鱗屑。脫屑為其主征，唇紅乾燥，反覆日久後可致唇組織變厚，或伴發皸裂。患者自覺局部乾燥、灼熱不適，因而常常舔唇。本病病程緩慢，可持續數月，甚至數年之久。
若並發皸裂，多見於上唇側方，患者大張口運動時即可能引起出血、疼痛，如不限制其運動,溝裂則不易癒合。
2.濕疹糜爛型唇炎
臨床上所見各種糜爛型唇炎的表現是相似的，只在組織病理學上有所鑑別，易於混淆的兩種類型分述如下。
（1）光化性唇炎 主要因陽光照射過久，由其中紫外線損傷唇黏膜所致。
一般以下唇為多見，在唇紅部充血、水腫的基礎上，以糜爛、滲出為主要特徵，一般損害範圍局限於唇紅部，不超越唇紅緣，不蔓延至皮膚部分。糜爛區有黃色滲出液，隨著炎症的減輕，滲出由多而逐漸減少，直至結痂，痂落癒合。感染的糜爛面可以化膿。患者自覺局部灼熱、脹癢難忍，相應淋巴結腫大、壓痛。反覆發作區域可遺下色素沉著。
（2）良性淋巴增生性唇炎 臨床表現也是以糜爛為主，亦好發於下唇。可合併乾裂、脫屑，或發生息肉、顆粒、疣狀增生。還可出現白色短紋，類似盤狀紅斑狼瘡，但病損不超越唇紅緣。患者自覺局部乾燥或脹癢不適，甚至感覺疼痛。
3.腺型唇炎
多見於下唇，40歲以上較為多見。常見下唇輕重不等地腫脹、外翻。由於小涎腺肥大，觸診可觸及粟粒狀或小結節狀腺體，翻開下唇擠壓時可見透明黏液溢出，呈露珠狀；感染時亦可溢出膿液，此時或可查見有的腺管開口呈臍凹狀小孔。患者自覺局部木脹不適，可使上下唇粘連。
4.肉芽腫性唇炎
好發於青春後期，多見為上唇腫脹變厚，初起即呈突發瀰漫性腫大，顏色正常，但反覆發作後，腫脹加劇，緩解時不易恢復正常，逐漸發展成為持續性腫大而成巨唇。檢查時，按壓時無壓跡，指診感覺腫脹組織有韌性，或似橡皮樣硬度。患者自覺局部木脹、異樣感，一般無疼痛。
診斷
結合病史和臨床體徵，通過病理檢查可協助診斷。
鑑別診斷
1.血管神經性水腫
2.結節病
為細胞免疫缺陷引起的系統性肉芽腫性疾患，可見唇呈暗紅色腫脹，觸之光滑而有韌性、不痛；頰、齶及頜骨也可受累，常侵犯肺、縱隔、附近淋巴結、肝脾等，X線檢查可見肺門淋巴結陰影。
治療
（一）乾燥脫屑型唇炎
1.尋找致病因素
去除咬唇、舔唇或以手指撕揭鱗屑等不良習慣；戒除煙、酒、燙、辣等特殊嗜好；保持飲食均衡、生活規律及心情平穩。
2.避免日光直接照射
可局部塗布防曬劑，如3%氯喹軟膏或5%二氧化鈦軟膏，室外活動時戴用遮陽帽等。
3.隔離外界刺激、保持唇部潤澤
除應注意保證充足飲水外，可局部塗布蜂蜜、凡士林或甘油等。
4.抗菌、消炎
局部充血、水腫時可用抗生素軟膏，如紅黴素軟膏、四環素軟膏等；亦可用腎上腺皮質激素製劑，如唇炎軟膏、潰瘍膏、膚輕鬆軟膏、地塞米鬆軟膏等。
5.物理療法
①藥物離子導入療法。在無皸裂情況下，可用10%碘化鉀作離子導入療法，在病區導入碘離子以消炎。②雷射。用氦氖雷射照射，散焦，光斑以病損大小為度。
6.病區黏膜下注射
對伴有深溝裂者，在病損區黏膜下注射2.5%醋酸強地松龍混懸液（可加入等量的1%普魯卡因溶液以減少疼痛）；在無菌操作下，儘可能使裂溝合攏，表面用醫用膠覆蓋、固定之，令患者注意減少局部運動3d，效果較好。
7.內服維生素
為促進上皮代謝正常化，可內服維生素AD、維生素C及複合維生素B等。
（二）濕疹糜爛型唇炎
1.局部治療
（1）濕敷 糜爛、滲出液較多時，可用0.1%雷弗奴爾或0.02%呋喃西林進行濕敷。
（2）抗炎 局部可用醋酸強地松龍或去炎松加等量的1%普魯卡因液作病區黏膜下注射；對滲出明顯減少的糜爛面，可用抗生素製劑，如四環素或紅黴素軟膏塗布以消炎、抗感染；亦可用腎上腺皮質激素製劑，如唇炎軟膏等塗布。
（3）避光 曬劑有3%氯喹軟膏或5%二氧化鈦軟膏等。或在戶外工作、活動時戴遮陽帽。
2.全身治療
（1）氯喹 內服氯喹。注意用藥前作血常規檢查，如白細胞總數偏低者慎用。
（2）維生素 糜爛型病損可用維生素AD及維生素C，有促進癒合作用。
（三）腺型唇炎
首先應尋找病因，注意戒除不良嗜好及一切刺激因素，保持口腔衛生。
本病是一種慢性疾病，可對症處理，局部塗布5%金黴素氫化可的松糊劑或唇炎軟膏、膚輕鬆軟膏等；亦可注射強的松龍混懸液，或用抗生素抗炎、抗感染；口服10%碘化鉀，有一定療效，亦可用放射治療，如32P局部貼敷。
(四）肉芽腫性唇炎
1.局部治療
（1）腎上腺皮質激素局部注射 如2.5%醋酸強的松龍混懸液或2.5%去炎松溶液加等量1%普魯卡因溶液作局部黏膜下注射，每周1次。
（2）手術切除 對久治不愈者，可考慮切除術以恢復正常形態。
（3）酌情可用32P局部貼敷。
2.全身治療
（1）去除病灶 去除口腔病灶後給以磺胺藥或抗生素治療。
（2）酌情用腎上腺皮質激素 如潑尼松龍，口服，見效後減量維持，病情穩定後再遞減。
