品他病

品他病是一種慢性地方流行病，只侵犯皮膚，產生色素沉著及過度角化損害。本病流行於中美洲及南美北部，我國尚未見病例報導。

基本介紹

• 別稱：螺旋體性皮膚病
• 英文名稱：pinta
• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：由品他密螺旋體引起
• 常見症狀：色素沉著、色素減退、過度角化、皮膚萎縮、淋巴結增大等
• 傳染性：有
• 傳播途徑：皮膚的密切接觸而傳染

病因

本病由品他密螺旋體引起，其形態與梅毒及雅司螺旋體相似。品他是由皮膚的密切接觸而傳染的。有報導某些蠅類叮咬偶可傳播此病。品他螺旋體侵入皮膚後，局部出現原發性皮疹，以後螺旋體進入血液循環產生泛發性二期皮疹及三期皮疹。

臨床表現

1.一期（初疹）

品他螺旋體侵入皮膚後經過1～3周，局部出現紅色丘疹，即為初疹。初疹逐漸增大，2～3個月形成紅斑鱗屑斑塊，直徑1～3cm，以後皮疹周圍可出現衛星狀斑疹或丘疹，常融合成環狀或類似銀屑病樣皮疹。初疹好發於暴露部位的皮膚，可有輕微的癢感。暗視野顯微鏡檢查可見螺旋體。

2.二期（泛發性皮疹）

二期皮疹發生於感染後5個月至1年或更久，當時初疹仍存在或已消退。二期皮疹稱為品他疹，臨床表現有三種，即色素減退、色素沉著及紅斑鱗屑疹。皮疹為雜以斑點的色素沉著，紅斑鱗屑疹類似銀屑病、體癬、濕疹、梅毒疹或麻風。皮疹好發於四肢及面部，呈對稱性分布。從皮疹中可查到螺旋體。多數患者梅毒血清反應陽性。

3.三期（晚期）

多在感染後2～5年出現，主要表現為色素沉著、色素減退、過度角化、皮膚萎縮、淋巴結增大等。此外，偶可發生近關節結節。三期品他無全身症狀，也不侵犯心血管及中樞神經系統。在活動性皮疹中可查到螺旋體。梅毒血清學反應呈陽性。

本病呈緩慢的進行性經過，皮疹發展很廣泛，但患者全身狀況良好。一期、二期甚至早三期的色素變化可以消退，但晚三期的皮損如色素脫失或萎縮可以持久存在。

診斷

根據色素障礙雜以色素減退和色素增加的斑點，結合流行地區可以診斷。一期、二期品他可以藉助暗視野顯微鏡進行螺旋體檢查，三期品他梅毒血清反應陽性。

治療

青黴素為首選藥物，可用苄星青黴素肌內注射。對青黴素過敏者可用紅黴素治療。

預防

避免與患者接觸，防止昆蟲叮咬。