咽鼓管吹張術

咽鼓管吹張術是一種治療咽鼓管阻塞病症的方法，用於診治咽鼓管阻塞，引流中耳鼓室積液，提高聽力。主要有三種方法：橡皮球吹張法、導管吹張法和捏鼻自行吹張法。

手術圖解

圖1 橡皮球吹張法

圖2 導管吹張法

圖3 導管徐徐退至咽鼓管開口

圖4 將導管向外轉入咽鼓管開口處

捏鼻自行吹張法

又名自行吹張法，其法是：以麻黃素液滴鼻腔，清除鼻涕，用手指捏住兩側前鼻孔，張口吸氣後屏氣，促使氣體自鼻腔進入鼻咽部達耳咽管，以達到通氣目的，並可反覆多次。但在上呼吸道感染、膿鼻涕增多時忌用。

橡皮球吹張法

適應證

主要用於小兒及不合作成人。

手術器械

橡皮吹氣球一隻，橄欖式接頭一隻，聽診橡皮管一根。

術前準備

將鼻腔分泌物清理乾淨。

麻醉

無麻或表麻。

手術方法

病人坐位，先清除鼻涕，口內含水一口，用左手示指按住病人右側鼻孔，將接有吹氣球之橄欖頭塞入病人左側鼻孔，令病人將水吞下，同時迅速將球內氣體壓入，如此進行多次。亦可令病人連續發出“開－開－開”的聲音，同時將吹氣球內的空氣壓入。

注意事項

呼吸道急性炎症時，暫不宜作吹張。

術後處理

術後鼻腔滴1%麻黃素，適當地用抗生素，預防中耳感染。

咽鼓管導管吹張法

適應證

咽鼓管阻塞。

手術器械

咽鼓管導管、聽診橡皮管、橡皮吹氣球。

術前準備

清除鼻涕。

麻醉

一般可不用麻醉，對敏感或小兒可用1%丁卡因作鼻腔黏膜表面麻醉。

手術方法

坐位，將聽診橡皮管一頭插入病人外耳道口，另一頭塞入手術者外耳道口，將咽鼓管導管彎端向下沿患耳側前鼻孔，循鼻底緩緩伸入鼻咽，接觸咽後壁，徐徐退出約1cm左右，同時將彎端向外轉90度，使導管經咽鼓管隆突滑落於咽鼓管開口處。此時固定導管的位置，用橡皮吹氣球接導管末端將空氣輕輕吹入。經聽診橡皮管，若聽到“呼－呼”聲，表示咽鼓管通暢；“吱－吱”聲，表示狹窄；水泡聲表示有液體；若聽不到聲音，則表示完全阻塞。

注意事項

1、鼻腔、鼻竇急性炎症時，不宜吹張。

2、遇有鼻中隔彎曲，可選擇彎端較長的導管由對側鼻腔進行吹張。

3、吹入氣體要酌情逐步增加，以防吹破鼓膜。

4、鼻咽部有新生物不宜吹張。

術後處理

術後鼻腔滴1%麻黃素，適當地用抗生素，預防中耳感染。