咽旁顳下區腫瘤

疾病名稱

咽旁顳下區腫瘤

疾病分類

普通外科,腫瘤科

症狀體徵

面部三叉神經分布區的麻木感。

診斷檢查

1.病史。

2.仔細進行口外觸診，注意腫塊的大小、軟硬度、活動度、範圍及有無面部三叉神經分布區的麻木感。

3.攝X線片及CT、MRI等影像檢查骨質改變情況。

4.檢查有無腦神經損害的徵象。

5.對體積較大的腫瘤，可作活檢以確定其性質。

6.動脈造影，以確定頸動脈有無移位及移位的方向，有無狹窄等。 治療方案（點擊查看詳細內容） 一、術前準備

1.擬定詳細的手術計畫、步驟、及其相應處理的措施。

2.如預計可能損傷或需結紮頸內動脈時，則術前應對頸動脈作壓迫斷流訓練，直至壓迫頸總動脈、最好是經訓練達到壓迫頸內動脈30min以上，患者無意識改變、無頭痛頭暈、腦電圖正常時，才適於進行手術。

3.注意周身情況、心、腎、肝的情況，有無手術禁忌證。

4.配血備用(不少於1000ml)。組織人員，保證手術時輸血、輸液通暢。

二、麻醉

一般選用氣管內插管麻醉。

三、術中注意點

1.墊肩，頭轉向健側。

2.在下頜緣下作切口，必要時加輔助切口，充分暴露手術野。

3.頸動脈鞘區腫瘤，應先暴露頸總動脈，套以乳膠片以便控制出血。

4.手術進入莖突平面時，注意保護其深面的頸內動靜脈。

5.根據腫瘤侵及的部位可採取上、下或前方不同進路。為了充分暴露下頜骨內側的深部腫瘤，必要時可將其支部截斷，等腫瘤摘除後再作下頜支部復位和骨間結紮固定，涉及顱骨骨質及顱內硬腦膜可酌情一併切除。

6.止血須徹底，應依靠縫合及負壓引流法消滅死腔，必要時可咬去下頜角部的骨質或轉移一股胸鎖乳突肌填塞腔隙。

四、術後處理

1.放置負壓引流。

2.注意保持呼吸道通暢。常規套用止血劑。

3.套用抗生素控制感染，注意水、電解質平衡。