呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，從而引起一系列病理生理改變和代謝紊亂的臨床綜合徵。主要臨床表現為缺氧和/或二氧化碳瀦留的表現，如呼吸困難、急促、精神神經症狀等，並發肺性腦病時，還可有消化道出血。維持呼吸衰竭患者的呼吸功能是治療該類症狀的重要目標。
基本介紹
- 作者：劉海英
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.潛在併發症：重要器官缺氧性損傷。
2.清理呼吸道無效。
3.低效性呼吸類型。
護理措施
1.氧療護理
患者及家屬應了解氧療的基本知識，對於慢性阻塞性肺疾病患者出現呼吸衰竭，不能高流量吸氧，以免造成二氧化碳瀦留，誘發肺性腦病。並密切觀察氧療的效果及不良反應。
2.用藥護理
遵醫囑服藥，密切觀察藥物療效及不良反應。使用呼吸興奮劑時，要保持呼吸道通暢，點滴速度不宜過快，用藥後注意呼吸、神志及動脈血氣的變化。
3.無創通氣護理
患者應與呼吸機同步呼吸。患者儘量用鼻呼吸，減少吞咽動作，減少在面罩內說話，呼吸時緊閉嘴，防止胃腸脹氣。濕化罐中的蒸餾水隨時添加，以標準水位上下線為準，濕化罐中的滅菌蒸餾水24小時徹底更換一次。
4.有創通氣護理
保持經口氣管插管時人工氣道通暢，管理好牙墊，防止導管被咬而堵塞人工氣道，固定好氣管插管，防止脫落、移位。每日清除氣囊上的滯留物，濕化罐中的蒸餾水隨時添加，24小時徹底更換一次。
健康宣教
1.保持室內空氣流通，室溫18℃～22℃，濕度55%～65%為宜，避免煙霧、灰塵等刺激。
2.患者痰液黏稠不易咳出時，加強翻身，拍背排痰，適量飲水。
3.患者積極進行呼吸運動鍛鍊，兩上肢側平伸，兩手各提重物，上下進行活動數次，以無不適為宜。患者進行縮唇呼吸，增加患者肺通氣。具體方法：吸氣時令氣體從鼻孔進入，呼氣時縮攏口唇呈吹口哨樣，讓氣體緩慢均勻地自雙唇之間逸出，同時收縮腹部，吸氣與呼氣的時間比為1：2，指導患者每天練習3～4次，每次10分鐘。
4.患者應避免受寒、避免吸入刺激性氣體、少去公共場所，以免呼吸道感染，勸告吸菸患者戒菸。
5.患者定時複診，如出現咳嗽加劇、發熱、痰多時及時就診。
