呼吸性酸中毒（呼酸）常因CO2瀦留所致，急性期腎臟的代償作用不大，碳酸氫鹽緩衝系統又不起作用，故酸中毒進展快，十幾分鐘內即可達到嚴重程度；且瀦留的CO2極易進入細胞，導致細胞內酸中毒，若不及時糾正，病死率很高。其主要特徵是血漿PaCO2升高，慢性期HCO3-水平代償性增加。
基本介紹
- 就診科室：呼吸內科
- 常見發病部位：呼吸道
- 常見病因：呼吸中樞抑制藥，呼吸肌無力，上氣道阻塞等
- 常見症狀：呼吸急促、呼吸困難，頭痛、視野模糊，煩躁不安等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.呼吸中樞抑制藥物
如各類鎮靜藥或麻醉藥。
2.呼吸肌或胸壁障礙
如呼吸肌無力、麻痹或限制，使用呼吸機時的通氣量不足或通氣故障等。
3.上氣道阻塞
急性氣管異物、急性咽喉痙攣等。
4.肺部疾病
如慢性阻塞性肺病、肺水腫、肺不張、急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）等。
5.其他
如高熱或甲狀腺功能亢進症等。
臨床表現
急性嚴重呼酸表現為呼吸急促、呼吸困難和明顯的神經系統症狀，如頭痛視野模糊，煩躁不安，甚至出現震顫、意識模糊、譫妄和昏迷。體檢可發現視盤水腫、腦脊液壓力增高和心律失常等。慢性呼酸的症狀常為原發性疾病所掩蓋。
檢查
進行血氣分析檢查，根據pH降低和PCO2增高就可以診斷為呼吸性酸中毒。
診斷
根據病因和實驗室檢查，若血漿PaCO2>6kPa（45mmHg），則考慮呼酸的診斷。此外，應判斷HCO3-的代償程度。若PaCO2上升1.33kPa（10mmHg），HCO3-上升3mmol，則為慢性呼酸；若HCO3-僅上升1mmol，則為急性呼酸或混合型酸鹼失衡。
治療
1.治療原則
儘可能地增加肺泡通氣，恢復彌散功能，治療原發病。
2.急性呼吸性酸中毒
最有效的方法是氣管內插管、機械通氣。治療目的是使pH值恢復正常，而不是單純治療PaCO2的異常。若因嗎啡等藥物導致的呼吸抑制者，可用納洛酮靜脈注射。
3.慢性呼吸性酸中毒
重在治療原發病。機械通氣療法宜保守使用。
4.鹼性藥物的套用
碳酸氫鈉一般不宜使用；乙醯唑胺（醋氮醯胺）應謹慎使用。
