周存才

周存才，男，現任江西省肝腫瘤診治中心、江西省腫瘤醫院肝膽外科主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師。從事肝膽胰外科臨床與研究工作，在肝膽胰外科領域提出了許多新觀點、新理念與新方法。

基本介紹

• 中文名：周存才
• 執業地點：江西省腫瘤醫院 
• 執業範圍：外科專業 
• 執業類別：臨床 

人物經歷

1989年畢業於北京醫科大學（現北京大學醫學部）；

2003年畢業於山東大學醫學院，獲臨床醫學博士學位；

2003年在上海東方肝膽外科醫院進修學習。

先後師從普通外科專家姜家寶教授、肝膽及血管外科專家李克教授、胰腺外科專家李占元教授、活體肝臟移植專家張峰教授。

研究方向

從事肝膽胰外科臨床與研究工作，在肝膽胰外科領域提出了許多新觀點、新理念與新方法。

著作譯作

術中胰頭部主胰管損傷2例報告.中國實用外科雜誌,2002,22:570-571.

胰膽管合流異常的CT診斷.放射學實踐,2003,18:40-41.

胰膽管合流異常的術後膽道造影表現.放射學實踐,2005,20:679-682.

胰膽管合流異常的磁共振診斷.放射學實踐,2006,21:123-125.

術後膽道造影診斷胰膽管合流異常18例臨床分析.中華外科雜誌,2006,44:336-337.

自體皮膚修補靜脈的實驗研究.中國現代普通外科進展,2006,9:96-98.

淺析腸梗阻患者腸減壓口部位的選擇.中國現代普通外科進展,2008,11:361-362.

遲發膽漏8例臨床分析.肝膽外科雜誌,2010,18:122-123.

門靜脈解剖變異一例.中華普通外科雜誌,2010,25:724.

膽管囊腫癌變伴胰膽管合流異常一例.中華外科雜誌,2011,49:574-575.

胰腸一層吻合加橋袢內置引流管在預防胰漏中的作用.中華外科雜誌,2011,49:567-568.

兩種胰腸吻合方法的比較:附57例報告.中國普通外科雜誌,2012,21(3):357-359.

Bismuth Ⅲb型肝門部膽管癌根治術中門靜脈變異損傷防治二例報告.中華肝膽外科雜誌,2012,18(4):310-312.

Dealing with the long and high biliary stricture. ANZ J Surg. 2011,81:204-5.

A Novel Use For the Round Ligament of the Liver in a Complicated Bile Duct Operation.ANZ J Surg. 2011,81:572-3.

肝蒂橫斷式肝切除在解剖性肝中葉切除術中的套用.中國普通外科雜誌,2012,21(7):791-5.

自體腹膜修補門靜脈的療效分析.中華消化外科雜誌,2013,12(2):145-146.

前入路肝左外葉切除術.中華普通外科雜誌,2012,27(10):838-839.

胰腸一層吻合橋袢內置引流管治療肝膽胰結合部腫瘤71 例報告.中國實用外科雜誌,2013,33(5):409-410.

陳氏簡易全肝血流阻斷技術的臨床套用.中國普通外科雜誌,2014,23(1):6-12.

肝癌TACE術後膽汁瘤的形成原因及治療.實用癌症雜誌,2014,29(7):794-796.

清晰肝切除.中華臨床醫師雜誌:電子版,2015,9(14):2635-38.

肝圓韌帶間置肝腸吻合術28例報告.中華外科雜誌,2018,56(6):471-473.

肝臟血流分級阻斷在肝切除術中的套用.中華肝臟外科手術學電子雜誌,2019,8(2):127-132.

圖解胰頭十二指腸結合部解剖.中華解剖與臨床雜誌，2021,26（3）：368-372.

學術貢獻

在肝臟外科方面

⑴.提出“清晰肝切除”的理念：認為肝臟外科應該首先解決出血問題，因而提出“清晰肝切除”的理念，並認為“清晰肝切除”是“精細肝切除”（許戈良提出）、“精確肝切除”（范上達提出）、“精準肝切除”（董家鴻提出）的前提，應成為肝臟外科醫生首先追求的目標。為實現清晰肝切除，在實踐中又提出“肝臟血流分級阻斷技術”。“清晰肝切除”明顯減少了術中出血。

⑵.提出“門靜脈原位切開直視下取栓術”：門靜脈癌栓是肝癌治療的難點，傳統的取癌栓的方法有導致對側肝臟播散轉移的不足，從而奪去病人生命，經過思考與實踐，提出“門靜脈原位切開直視下取栓術”，即先將門靜脈主幹及對側門靜脈分支解剖出來進行阻斷，然後在癌栓所在的部位切開門靜脈，直視下將癌栓取出，最後再游離肝臟切除腫瘤。此手術方式明顯提高了門靜脈癌栓的治療效果。

⑶.對門靜脈癌栓進行深入研究：通過對大量肝癌標本的解剖觀察與顯微鏡下觀察，揭示門靜脈癌栓的形成機制，同時提出門靜脈癌栓的可見度分型及肝內播散轉移的原因和機制，在這些認識的基礎上，又提出了“門靜脈優先”及“門靜脈探查”等理念。為此江西省腫瘤醫院也成為“中國肝癌門靜脈癌栓聯盟”理事單位，並參與《肝細胞癌合併門靜脈癌栓多學科診治中國專家共識》的修訂。

⑷.發現“肝靜脈-門靜脈返流”並揭示其臨床意義：正常情況下門靜脈血液經肝血竇流向肝靜脈，如將門靜脈主幹阻斷，在阻斷的上方切開門靜脈，則門靜脈切口處壓力為0，肝靜脈成為高壓區，肝靜脈血液便會經肝血竇返流進入門靜脈，再經門靜脈切口流出，這就是“肝靜脈-門靜脈返流”。“肝靜脈-門靜脈返流”具有下列臨床意義：①.阻斷PV主幹，阻斷上方的門靜脈切口、裂口將會出血，甚至發生洶湧出血。例如在阻斷第一肝門的情況下離斷肝臟，肝臟斷面不僅有來自肝靜脈系統的出血，還有來自“肝靜脈-門靜脈返流”所致的門靜脈系統出血；②.半肝切除術在結紮、切斷荷瘤一側門靜脈分支的時候，如肝側斷端發生滑脫，一樣可以引起出血；③.利用“肝靜脈-門靜脈返流”可以衝出門靜脈腔內看不見、摸不著的游離癌栓；④.阻斷肝下下腔靜脈可以降低肝靜脈的壓力，從而減輕“肝靜脈-門靜脈返流”所致的門靜脈出血，包括離斷肝臟時肝臟斷面的出血及門靜脈原位切開直視下取栓時門靜脈切口的出血。

在膽道外科方面

⑴.提出膽管-門靜脈-肝動脈的“疊瓦狀解剖關係”：在肝門部，膽管位置最高、最內，門靜脈居中，肝動脈位置最下、最外，三者呈疊瓦狀排列，這就從大的方面釐清三者在肝門部的相互關係。

⑵.提出肝門膽管與門靜脈分叉部的“舌-唇樣解剖關係”：即門靜脈分叉部如同人的下唇，肝門膽管如同伸出的舌頭；橫斷膽總管並向上掀起，例如行肝門部膽管癌切除術時，此時肝外膽管如同上翹的舌頭，可與下唇即門靜脈分叉部分開，這就提示在門靜脈分叉部的上方深入肝內切斷各支肝內膽管不會損傷其下方的門靜脈及最下、最外的肝動脈（但要注意此處含有肝中靜脈及其屬支），由此進一步釐清三者之間的相互關係及其臨床意義。

“疊瓦狀解剖關係”與“舌-唇樣解剖關係”揭開了肝門區複雜解剖的神秘面紗，為肝門區高難手術提供了清晰簡明的解剖學認識，使人們對肝門區的解剖及手術不再懼怕。

⑶.提出“肝圓韌帶間置肝腸吻合術”：在深入肝內高位切除肝門部膽管癌之後，在門靜脈分叉部的上方將會出現許多肝管的斷端，這些斷端相距較遠，難以併攏成形合成一個大的開口與小腸進行吻合，可又不可能將每個肝管斷端均與小腸吻合，此時怎么辦？為此提出“肝圓韌帶間置肝腸吻合術”，從而輕易解決這一難題。該術式得到全國許多同行的高度評價與採用。

⑷.提出膽囊系膜的概念及全系膜離斷膽囊切除術的理念，實現膽囊切除術膽管零損傷。

⑸.系統研究胰膽管合流異常的影像學表現，揭示橫斷面圖像上如何診斷胰膽管合流異常。

在胰腺外科方面

①.提出“胰腸一層吻合”方法：突破前人“雙層吻合、套入吻合、捆綁吻合”的思維習慣，設計出簡潔、可靠的“胰腸一層吻合”方法。近年來又提出更加簡潔、可靠的胰腸吻合方法-胰腸焊接式吻合，即貫穿胰腺、腸壁全層縫合的吻合方法，從而將胰腺斷端與腸壁“焊接”在一起。

②.對胰頭十二指腸結合部的大體解剖進行深入研究：通過對實體手術切除標本進行解剖，揭示胰頭-十二指腸之間是如何連線的、膽管-胰管是怎樣融合的、兩者又是如何進入十二指腸的。

學術任職

中國抗癌協會肝癌專業委員會委員、

中國抗癌協會膽道腫瘤專業委員會委員、

中國抗癌協會腫瘤介入專業委員會委員、

中國醫師協會肝臟外科醫師委員會委員、

中國醫師協會肝癌專業委員會委員、

中國研究型醫院學會消化外科專業委員會委員、

中國醫促會加速康復外科分會肝臟外科學組委員、

國際肝膽胰協會（IHPBA）會員、

國際肝膽胰協會中國分會肝膽胰MDT專業委員會常委、

國際肝膽胰協會中國分會轉移性肝癌專業委員會委員、

北京醫學獎勵基金會肝膽外科中青年專家委員會常委、

中國肝癌門靜脈癌栓聯盟理事、

中國臨床決策輔助系統計畫性肝切除專家委員會委員、

中國研究型醫院學會數字智慧型化外科專業委員會肝臟外科學組委員、

江西省抗癌協會常務理事、

江西省抗癌協會肝癌專業委員會前任主任委員及候任主任委員、

江西省抗癌協會膽道腫瘤專業委員會主任委員、

江西省醫學會肝病學分會常委兼肝癌學組組長、

江西省研究型醫院學會肝膽外科專業委員會副主任委員、

江西省整合醫學會外科學分會常委、

江西省衛生系統技術和學術帶頭人。

出診時間

星期五上午（單月）、星期五下午（雙月）