周圍神經破壞性阻滯術是一種治療方法，適用於套用藥物治療效果不佳的疼痛範圍較局限的癌症疼痛，其他方法阻滯後殘留局部疼痛者，局限性的三叉神經痛，局限性的帶狀皰疹後神經痛，頑固性腰神經後支痛，頑固性頸源性頭痛。
基本介紹
- 中文名：周圍神經破壞性阻滯術
- 適用範圍：套用藥物治療效果不佳的疼痛範圍較局限的癌症疼痛，其他方法阻滯後殘留局部疼痛者，局限性的三叉神經痛，局限性的帶狀皰疹後神經痛，頑固性腰神經後支痛，頑固性頸源性頭痛
- 注意事項：少數複雜的周圍神經阻滯需要在X線透視引導下穿刺並造影，確認位置，提高安全性
- 禁忌證：一般疼痛性疾病，能用藥物或其他常用方法治癒的，不應採用神經破壞藥物治療
注意事項,操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,
注意事項
1.周圍神經破壞性阻滯的主要不良反應為注射部位腫脹、阻滯區麻木及乏力，應在術前向家屬講清楚並辦理知情同意簽字手續。
2.注射藥液的速度不宜快，以免藥液流到其他部位。
3.少數複雜的周圍神經阻滯需要在X線透視引導下穿刺並造影，確認位置，提高安全性。
4.周圍神經破壞性阻滯的缺點是鎮痛時間較其他神經破壞性阻滯的有效鎮痛時間短，但可反覆實施。
操作名稱
周圍神經破壞性阻滯術
適應證
周圍神經破壞性阻滯術適用於：
1.套用藥物治療效果不佳的疼痛範圍較局限的癌症疼痛。
2.其他方法阻滯後殘留局部疼痛者。
3.局限性的三叉神經痛。
4.局限性的帶狀皰疹後神經痛。
5.頑固性腰神經後支痛。
6.頑固性頸源性頭痛。
禁忌證
1.一般疼痛性疾病，能用藥物或其他常用方法治癒的，不應採用神經破壞藥物治療。
2.穿刺部位及鄰近部位有感染者。
3.有出血性疾病或出凝血功能異常者。
4.不能配合治療或有精神異常者。
5.乙醇過敏者。
6.未經患者或家屬書面同意，不應進行神經破壞性阻滯。
準備
治療之前，應充分向患者或家屬說明診斷、預期療效、原有其他器質性疾病在治療期間可能加重、可能發生的不良反應及併發症等，並解答患者或家屬提出的問題。應備有有相關的知情同意書，列明上述事項，在患者或家屬充分理解的基礎上，履行簽字手續確認後方可治療。
方法
1.常用的神經阻滯包括上頜神經、下頜神經、眶上神經、眶下神經、後上齒槽神經、頦神經、下齒糟神經、耳顳神經、枕大神經、肩胛上神經、肋間神經、股神經、閉孔神經、坐骨神經和腓神經，具體的神經阻滯操作程式與方法請參見本書有關章節。
2.穿刺方法與一般性周圍神經局麻藥阻滯相同，所不同的是在穿刺成功後，緩慢注射1%～2%利多卡因5ml， 15min後觀察疼痛的變化、被阻滯的神經分布區的阻滯範圍和阻滯程度，觀察有無非阻滯區的神經功能障礙。
3.觀察確認無局麻藥進入蛛網膜下隙或血管後，緩慢分次注射神經破壞性阻滯藥液。
4.周圍神經阻滯用50%～100%乙醇1～3ml；末梢神經阻滯用5%～7.5%酚甘油溶液或5%酚水溶液1～3ml。
5.注射神經破壞性阻滯藥液後，患者平臥休息1h。
