向胸腰段脊髓供血的大根動脈缺血症候群

此組根動脈多來自肋間動脈，或來自上方腰動脈和（或）髂外動脈，沿肋間神經或腰脊神經進入椎管後，即參與構成脊髓中、下段的脊髓前中央動脈。胸段上方達第6胸髓，下方至骶4；腰段為胸12至骶5，主要供應該段脊髓前方2/3的血運。

病因

由於外傷，手術誤傷大根動脈或腫瘤壓迫大根動脈均可引發本病。

臨床表現

1.癱瘓雙下肢多呈典型的周圍性癱瘓，且其發生較快，常為突發性。

2.感覺障礙胸段平面較高，多自臍部水平開始向下出現麻木、疼痛、感覺過敏甚至痛溫覺消失等。因脊髓後動脈仍有血供，因此一般均保留部分感覺功能。腰段大根動脈受累時平面較低，一般多在腹股溝部以下。

3.內臟功能紊亂由於脊髓傳導功能及交感神經纖維受影響，患者可出現大小便失禁、胃腸功能失調等。上述症狀的程度主要取決於血管受阻的程度及發展速度。

檢查

1.血管造影

主要採用數字減影血管造影技術判定。

2.磁共振

對脊髓已軟化、變性者，可從其病變範圍進行判斷。

診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

治療

對有明確原因的致壓、手術誤傷或其他原因所致的阻塞，應設法及早施術解除壓迫，或採用其他有效措施以求及早恢復脊髓血供。一旦引起脊髓變性，則大多難以獲得滿意恢復。

預防

本病的關鍵是預防，尤其在對該部位施術時（特別是腫瘤切除術者），術中切勿任意結紮血管。