同種異體睪丸移植是治療睪丸缺如、雙側小睪丸或雙側睪丸嚴重萎縮所致低血睪酮症的較為理想方法，從而使患者解除精神創傷，增強生活信心。但是術後生精功能尚不理想，一旦出現排異反應，無論是急性還是慢性排異均可導致移植睪丸喪失生精功能。
基本介紹
- 中文名：同種異體睪丸移植術
- 專科分類：泌尿外科
- 相關疾病：睪丸缺如、雙側小睪丸等
- 適應證：先天性或外傷性睪丸缺如等
- 術後併發症：移植睪丸突然增大變硬，體溫升高
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
（1）供體可用腰麻。
（2）受體用持續硬脊髓膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
（1）供者術前準備 ①常規輔助檢查。②生殖系統檢查。③精液常規檢查。④血清男性激素水平檢測正常。
（2）受者術前準備 ①一般檢查。②生殖系統檢查：證實是先天性無睪丸或其他原因引起的睪丸缺如、雙側睪丸功能喪失。無睪症可以通過HCG試驗、睪丸血管造影等判斷，必要時可以行睪丸探查，證實確屬無睪症。無功能睪丸必須作睪丸組織學檢查。先天性無睪丸症或其他原因睪丸缺如的患者，如果長期套用睪酮製劑，可以具有正常的第二性徵和正常的性慾和性功能。大多數先天性無睪丸病人，陰囊內可存在輸精管殘跡，殘留輸精管正好可作為移植睪丸時輸精管吻合用。③精液常規檢查。④血清男性激素水平檢測。⑤受者在青春期發育階段，因無睪丸而影響性徵發育。這時應開始套用長效睪酮促進第二性徵發育，並使其獲得性功能。⑥組織配型供受體HLA相符合。
（3）睪丸灌洗液配製。
適應證
1.先天性或外傷性睪丸缺如。
2.先天性睪丸發育不良或雙側睪丸嚴重萎縮並伴有低血睪酮症。
3.雙側腹腔型隱睪行睪丸固定或自體睪丸移植術後睪丸萎縮、壞死者。
對上述情況尚能維持正常雄性激素水平，或睪丸有正常內分泌功能僅無生精能力而要求恢復生精功能者，不屬於手術適應證。
手術步驟
手術分兩組進行（以活體供睪為例）。
1.取睪丸組
（1）腹股溝韌帶中點切口。
（2）游離精索血管及輸精管。
（3）睪丸灌洗。
（4）修整血管。
（5）關閉切口。
2.移植組
（1）切口：取平行於腹股溝管斜切口，切開腹直肌前鞘，顯露腹壁下動、靜脈，並游離出足夠長度。血管遠心端結紮，近心端分別用血管夾夾住再剪斷。在手術顯微鏡下剪除血管斷端的外膜和旁膜。肝素等滲鹽水沖洗血管腔。
（2）游離輸精管：保留輸精管動脈，於內環口處切斷輸精管，遠端保留備用，近（陰囊）端結紮。
（3）血管吻合：血管吻合方法同睪丸自體移植。
（4）輸精管吻合：輸精管吻合可行輸精管一層吻合法和輸精管二層吻合法。
（5）分離陰囊：用手指從切口下角的腹壁深筋膜深面向陰囊分離，在皮膚與肉膜間分離足以容納睪丸的腔隙。
（6）固定睪丸：將睪丸置於陰囊皮下肉膜外間隙內，加以固定。
（7）關閉切口，陰囊內放置橡皮引流條。
術後併發症
急、慢性排異反應主要表現為：移植睪丸突然增大變硬，伴體溫升高、噁心、嘔吐、局部壓痛明顯。
注意事項
1.免疫抑制劑的套用 。
2.定期複查血液常規及精液常規，複查血清T、TSH、LH水平。
3.嚴密觀察移植睪丸的大小、硬度，傷口滲血及全身情況，以了解睪丸是否缺血或是否發生排斥反應。
4.有急性排斥反應發生時，應立即採用衝擊療法，方法與其他器官移植處理相同。
5.一般處理與睪丸自體移植相同。
