司可林

司可林是筒箭毒鹼合成代用品，肌肉鬆弛作用快，持續時間短，易於控制，故適用於外科手術，可使氣管插管容易進行。

基本介紹

• 中文名：司可林
• 外文名：Succinylcholine
• 【性狀】：白色或近白色結晶粉末
• 【用量用法】 ：靜注，用其2%～5%溶液

基本資料

【別名】 琥膽，琥珀膽鹼，司可林 ，氯化琥珀膽鹼

【外文名】Succinylcholine

【性狀】白色或近白色結晶粉末，無臭，味鹹；極易溶於水，微溶於乙醇和氯仿，不溶於乙醚。

【用量用法】 靜注，用其2%～5%溶液。成人1次量50～100mg，小兒每千克體重1～2mg，注射後1分鐘即出現肌肉鬆弛，持續2分鐘。如需繼續維持其作用，可用其0．1%～0．2%溶液，以每分鐘2．5mg的速度靜注；亦可靜滴，靜滴液可用等滲鹽水或5%葡萄糖液稀釋至0．1%濃度。每次手術最量不宜超過500～600mg。

【注意事項】

1.大劑量時可引起呼吸麻痹，故使用以必須先備好人工呼吸設備及其它搶救器材。

2.忌與硫噴妥鈉配伍。

3.呼吸麻痹時，不能用新斯的明對抗。

4.使用本品後常有術後疼痛和肩部、肋下、頸部和背部肌肉僵硬，特別是在20～50歲的病人中。

5.約40%的青春期前兒童可出現肌紅蛋白尿。

【規格】 針劑：每支50mg（1ml）、100mg（2ml）。

作用與作用機制

本品系去極化型神經肌肉鬆弛藥，其與乙醯膽鹼受體結合但相對難以解離，而妨礙了肌細胞復極化，使骨骼肌鬆弛。首劑量時可產生短暫的肉眼可郵的肌纖維收縮震顫，接著產生馳緩性麻痹。治療劑量時無神經節阻斷作用，也不釋放組胺，對心血管系統影響較少。

藥動學

靜脈注射後：約20s出現肌肉震顫，1min內起效，維持時間僅約5-10min。大部分被血漿中膽鹼酯酶水解，小量以原形經腎臟排出。t1/2β約2-4min。本品使用較大劑量時也不易透過胎盤，可用於產科麻醉，妊娠用藥分類為C類。

注意事項

(1)本品可引起竇性和室性心率失常，使心率減慢或加快，動脈壓升高。在重複給藥前給予阿托品或對兒童採用肌內注射，通常可以避免。 (2)本品禁用於嚴重擠壓傷、腦出血、高鉀血症、中風或腫瘤所致上運動神經元病變、脊髓損傷、近期發作的多發性硬化症、破傷風或瀰漫性下運動神經元病變的患者，可發生嚴重的心率失常或心臟停搏。 (3)本品在1min之內可明顯地升高眼內壓，並可持續5-10min，事先注射非去極化肌松劑可減弱之，但本品禁止用於視網膜剝離、虹膜脫垂、白內障摘除、穿通傷等眼部開放患者或者手術。至於開角型青光眼患者或易發展成閉角型的患者並非完全禁忌，術前可用1-2滴毛果芸香鹼點眼。 (4)本品幾乎完全由血漿膽鹼脂酶所水解，故血漿膽鹼酯酶活性異常的患者可發生呼吸暫停。 (5)本品禁用於先天性肌強直或營養不良性肌強直患者。患者對本呂呈攣縮反應：臨床表現為從緊握雙拳到雙腿蜷縮、角弓反張、咀嚼肌痙攣、喉痙攣和膈肌痙攣的全身反應。 攣縮也是琥珀膽鹼誘發的惡性高熱的即刻或早期體徵，是一種少見的可能具有遺傳性的麻醉併發症。搶救措施為立即中斷麻醉，給純氧，快速靜脈推注丹曲林以2mg/kd小劑量開始連續給藥至症?/td

臨床套用

主要用於簡短的手術操作，如氣管內插管以緩解喉痙攣、內窺鏡檢查、矯形外科操作和電抽搐治療。

用法計量

所需劑量個體差異很大，應劑量個體化。靜脈注射：成人，首劑量0.3-1.5mg/kg，一次極量250mg，後續劑量0.01-0.05mg/kg或靜脈滴注每分鐘2.5-7.5mg。妊娠婦女減量。 嬰兒劑量為1-2mg/kg，兒童劑量為0.5-1mg/kg，不推薦靜脈滴注。 肌內注射：嬰兒劑量2-4mg/kg，兒童為2-3mg/kg（總劑量勿超過150mg）。

製劑

注射液：50mg/1ml，100mg/2ml。