台式血壓計又稱台式水銀血壓計，是用於測量人體血壓的儀器。台式血壓計是目前使用最為廣泛、數量最多的一種水銀血壓計。
基本介紹
- 中文名：台式血壓計
- 外文名：Mercury Sphygmomanometer
- 管理類別：Ⅱ類醫療器械
- 分類名稱：血壓計
定義,發展歷史,工作原理,相關數據,使用方法,優缺點,使用的注意事項,常見故障處理,擴展閱讀,
定義
用於測量人體血壓的儀器。
發展歷史
法國醫生普賽利（Jean Louis Marie Poiseuille，1797~1869）首次利用玻璃管內裝水銀來測量血壓，大大減少了所用玻璃管的長度。第一個不用切開動脈測量的血壓計於1835年被發明出來。這個血壓計能把脈搏的搏動傳遞給一個狹窄的水銀柱，當脈搏搏動時，水銀會相應地上下跳動。
1896年，世界上第一個真正意義上的血壓計誕生，由義大利科學家裡瓦·羅基（Scipione Riva-Rocci，1863～1937）發明。這個血壓計由橡皮球、橡皮囊袖帶，裝有水銀的玻璃管3部分組成。測量血壓時只需將橡皮囊袖帶纏繞在上臂，捏壓橡皮球，然後觀察玻璃管水銀跳動的高度，即可推測出血壓數值。這種血壓計不損傷血管，比較安全，但測量數值的準確性差，而且只能測量動脈的收縮壓。
1905年，俄國軍醫科洛特柯夫（1874~1920，20世紀血管外科的先驅）在測量血壓時，加用上了聽診器。這一改進，使血壓測量飛躍到一個全新的水平，直到如今仍然是血壓測量的基本方法，使得臨床測量血壓既準確，又安全。
工作原理
聽診法測量血壓所用的血壓計由氣球、袖帶和檢壓計三部分組成。袖帶的橡皮囊二管分別與氣球和檢壓計相連，三者形成一個密閉的管道系統。檢壓計有水銀柱式和彈簧式兩種。測量血壓時，先用氣球向纏縛於上臂的袖帶內充氣加壓，壓力經軟組織作用於肱動脈。當所加壓力高於心收縮壓力時，由氣球慢慢向外放氣，袖帶內的壓力即隨之下降，當袖帶內的壓力等於或稍低於心縮壓時，隨著心縮射血，血液即可沖開被阻斷的血管形成渦流，用聽診器便開始聽到搏動的聲音，此時檢壓計所指示的壓力值，即相當於收縮壓。繼續緩慢放氣，使袖帶內壓力逐漸降低，當袖帶內壓力低於心收縮壓，但高於心舒張壓這一段時間內，心臟每收縮一次，均可聽到一次聲音。當袖帶壓力降低到等於或稍低於舒張壓時，血流復又暢通，伴隨心跳所發出的聲音便突然變弱或消失，此時檢壓計所指示的壓力值即相當於舒張壓。
相關數據
表：血壓水平的定義和分級（mmHg）
分類 | 收縮壓（mm Hg） | 舒張壓（mm Hg） | |
正常 | <120 | 和 | <80 |
高血壓前期 | 120~139 | 和/或 | 80~89 |
高血壓 | ≥140 | 和/或 | ≥90 |
1級高血壓 | 140~159 | 和/或 | 90~99 |
2級高血壓 | 160~179 | 和/或 | 100~109 |
3級高血壓 | ≥180 | 和/或 | ≥110 |
單純收縮期高血壓 | ≥140 | 和 | <90 |
使用方法
1. 減少測血壓時的生理變化，測血壓時應在安靜溫暖的房間進行，確保患者短時間內沒有進食、吸菸、飲用咖啡或膀胱充盈，並向患者解釋測血壓的方法以減少患者的焦慮感。
2. 病人取坐位時背部應靠在椅背上，雙腿不要交叉，雙腳要放平。無論患者是坐位還是仰臥位，上肢的中點都應位於心臟水平的位置，擺好姿勢後靜息5分鐘。
3. 將氣囊放置於臂動脈的中心，將其平整貼合地纏繞於手臂，將球囊下沿置於肘上約一英寸處，將血壓計放置於視野平行直線處，告知患者在測量中不要說話。
4. 設定最大膨脹水平（估計的收縮壓數值讀數加30毫米汞柱即為最大膨脹水平）。
5. 快速釋放袖套里的空氣，等30秒後再次充氣。
6. 插入聽診器，確定其放置方向向前。
7. 輕輕地將聽診器的聽頭放在可觸及的肱動脈上，但要密封，小心不要將聽診器末端的任何部分放在血壓袖帶下面。
8. 迅速充氣使氣囊膨脹至最大水平。
9. 緩慢釋放空氣，使壓力以2~3毫米/秒平穩下降。
10. 記錄兩個連續聲音中柯式音階段一即收縮壓。
11. 記錄柯式音階段無即舒張壓。
12. 繼續聽直到低於舒張壓10毫米汞柱，之後完全迅速放氣。
13. 等一兩分鐘進行同一隻手臂的重複血壓測量。
優缺點
結構簡單，耐用，測量血壓值穩定，較精確。使用頻繁，保養不善，易出故障，完全依賴人的主觀性，重複性差，準確度依賴臨床醫師的經驗，外界噪聲干擾對“柯氏音”的識別，攜帶不便。
使用的注意事項
1. 每次測量完畢後，應將血壓計右傾45度，以使水銀流回貯汞瓶，同時關閉貯汞瓶。
2. 應避免使血壓計遭受強烈撞擊，嚴格按照血壓計使用方法測量血壓。
3. 出現如零位失準、水銀柱冒氣泡或斷續等故障時，不宜自行拆卸，應立即停止使用，送專業維修部門修理。
4. 若出現水銀外溢時，應立即收集水銀，並放入密封性好的瓷罐內。對於收集有困難的微小水銀，可以撒些硫磺粉以生成硫化汞，防止水銀蒸發。
5. JJG270-2008《血壓計和血壓表檢定規程》中規定，血壓計和血壓表的檢定周期不得超過半年，故應周期送相關計量機構進行檢定。
常見故障處理
水銀血壓計是一種常見的醫療器械，在測量血壓，確保人體健康方面起著非常重要的作用。因其使用頻繁，保養不善，易出故障。
1. 水銀柱冒氣泡或斷續
台式血壓計出現水銀柱冒氣泡或斷續現象，主要是由於貯汞瓶中的水銀量不足造成，另外，水銀的氧化物貼附於貯汞瓶的內壁使其有效容積變小而使貯汞瓶中的水銀達不到要求的量、刻度玻璃管內壁有污垢、水銀柱中間有空氣等也是產生水銀柱冒氣泡或斷續的重要原因。可以採取增加水銀量至零位、清洗貯汞瓶或刻度玻璃管、反覆幾次加壓排除空氣等方法來解決。
2. 水銀外溢
水銀外溢其原因有血壓計使用完畢後，忘記關閉貯汞瓶上的開關；由於拿放位置不當，水銀沒有流入貯汞瓶內，而使水銀從刻度玻璃管上端的空氣過濾器溢出；使用不當，加壓時用力過大，使水銀從刻度玻璃管衝出或溢出。針對以上原因可以採取以下方法解決：每次使用完畢後，務必使水銀完全流入貯汞瓶內，並關閉貯汞瓶上的開關；使用時應緩慢、均勻地加壓，尤其在水銀柱將升到玻璃管連線埠處時，更應該仔細、小心；若發現水銀量減少，應及時添加，以確保血壓計的正常使用。
3. 零位失準
零位失準常見的原因有水銀量過多或過少；貯汞瓶上端孔透氣性差；貯汞瓶的內壁有污物；水銀不純淨、有雜質。針對以上原因可以採取調節水銀量至零位；用細長針從貯汞瓶上端孔插入，扎出小孔，保證上端孔通暢；清洗或更換貯汞瓶；清洗過濾水銀。
4. 漏氣
漏氣常見的原因有橡膠部件（如橡膠球、臂帶、橡膠管道）產生老化現象，出現裂紋和縫隙；氣閥壓氣軸圓錐面與氣閥孔圓錐面由於磨損而接觸不良；氣閥內小橡皮開縫處有髒物或老化。針對以上原因可以更換老化的橡膠部件（如橡膠球、臂帶、橡膠管道）；提高圓錐面光潔度，改善接觸狀況，保證密合性；清除氣閥內小橡皮開縫處的髒物，或直接更換老化的小橡皮。
5. 刻度玻璃管斷裂或破碎
刻度玻璃管斷裂或破碎是由於關閉血壓計時，橡膠球放置不當壓斷；修理血壓計時意外碰壞；不慎跌落摔壞等原因造成。因為刻度玻璃管是易碎物品，所以在關閉血壓計時應當把橡膠球放置於右側；修理血壓計時儘量不碰到刻度玻璃管；避免跌落血壓計。
6. 其他部件故障
外殼開關鉸鏈鬆動，可用螺絲刀調節鬆緊度；貯汞瓶上的貯汞閥柄斷裂，更換貯汞閥柄即可；外殼開關扣蓋不緊，可用鉗子調節開關的扣合度。
擴展閱讀
[1] 嚴爵基.血壓監測的發展歷程[J].中外醫學研究,2016,14(19):160-162.
[2] 周海燕,趙峰,馬紅英,等.兩種類型電子血壓計在門診高血壓病患者中的套用比較[J].海軍醫學雜誌,2016,37(03):268-269.
