可拉明中毒

因過大劑量或連續多次注射較大劑量可拉明而引起中毒。半邊蓮，山梗菜及其種子都含有山梗菜鹼，內服過量亦可導致中毒。此藥直接興奮延腦呼吸中樞並刺激頸動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞。

基本介紹

• 英文名稱：nikethamide  poisoning 
• 就診科室：急診科
• 常見病因：大劑量或連續多次注射較大劑量可拉明，食用過量半邊蓮，山梗菜及其種子
• 常見症狀：噁心，嘔吐，頭痛，頭暈，感覺異常，出汗，咳嗽，呼吸困難，心動過速，心律不齊，瞳孔縮小等

臨床表現

中毒病人可有噁心，嘔吐，頭痛，頭暈，感覺異常，出汗，咳嗽，呼吸加深、加快，甚至發生呼吸困難，心動過速，心律不齊，瞳孔縮小，對光反應遲鈍以至消失，並見肌肉震顫和抽搐，精神錯亂，驚厥，昏迷，血壓及體溫降低等。山梗菜鹼中毒常有腹瀉，腹痛和尿道燒灼感。嚴重中毒時，由於驚厥或呼吸中樞過度興奮，繼呈抑制狀態，終至呼吸衰竭。

檢查

一次過量中毒須作肝腎功能的檢查，中毒時間較長的患者還應應定期檢查心電圖。

鑑別診斷

有機磷中毒。病人接觸過或吞服過有機磷酸酯類殺蟲劑是確定診斷的重要依據之一，如果從患者的胃內容物呼吸道分泌物以及皮膚衣物等聞到有機磷酸酯的特殊蒜臭氣味對診斷有幫助。

併發症

由於驚厥或呼吸中樞過度興奮繼呈抑制狀態，終至呼吸衰竭。

治療

口服中毒時，立即催吐，並用1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃，硫酸鎂導瀉，吸氧，靜脈輸液，給予鎮靜劑如安定，水合氯醛，副醛及速效巴比妥類藥物等。

1.吸氧，必要時人工呼吸。

2.靜脈滴注葡萄糖鹽液，促使藥物排泄。

3.驚厥者首選地西泮靜脈注射。

預防

預防關鍵在於不要濫用此類藥物，並教育小兒勿吃半邊蓮、山梗菜及其種子。