可復性疝

可復性疝是腹外疝的一種類型，是指在患者站立、行走、勞動或腹內壓驟增時疝出，平臥、休息或用手向腹腔推送時可完全回納入腹腔內的疝。與腹外疝病因相同，主要是腹內壓增加及腹壁薄弱，臨床表現包括腹痛、腹部包塊，包塊可向腹腔內回納消失等，主要依靠體格檢查及影像學檢查進行診斷，以非手術治療為主，當病情嚴重時可進行手術治療。

基本介紹

• 就診科室：普通外科
• 常見病因：因腹內壓增加或腹壁薄弱導致。
• 常見症狀：平臥、休息或用手向腹腔推送時疝內容物可完全回納入腹腔內。
• 傳染性：無

病因

1．腹內壓增加
慢性咳嗽、哮喘，體力工作、肥胖、慢性便秘或排尿困難及腹內腫瘤等。
2．腹壁薄弱
包括先天性腹壁薄弱及後天性因素造成的腹壁薄弱。

臨床表現

一般無特殊不適，僅偶爾伴有局部脹痛和牽涉痛，腹部觸及包塊，隨著病情發展，包塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊或大陰唇內，患者行走不便影響生活和勞動，平臥時可自行消失或用手擠推時，向腹腔內回納消失。疝內容物如為腸袢，則包塊柔軟、表面光滑，叩診鼓音，回納容易；疝內容如為大網膜，則包塊堅韌無彈性，叩診濁音，回納緩慢。

檢查

1．體格檢查
主要進行體格檢查，腹部觸診時發現包塊，用手將包塊向外上方輕輕擠推，向腹腔內回納消失，回納後，以手指通過皮膚深入腹股溝淺環，囑患者咳嗽，指尖可有衝擊感，隱匿性腹股溝斜疝，可以通過此試驗確定其存在。如聽到咕嚕聲，提示疝內容物為腸袢。腹股溝內環試驗可以鑑別腹股溝直疝和腹股溝斜疝。
2．影像學檢查
X線等影像學檢查有助於鑑別腹外疝的類型。

診斷

根據病史及典型臨床表現進行診斷，平臥、休息或用手向腹腔推送時疝內容物可完全回納入腹腔內，這是診斷可復性疝的主要依據，同時，應注意各種類型的腹外疝的鑑別診斷。

鑑別診斷

1．其他類型疝
應與難復性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等其他類型的疝相鑑別。主要從包塊是否可以回納、腹痛程度、伴隨症狀等方面進行鑑別，可藉助影像學檢查判斷。
2．其他疾病
應與鞘膜積液、隱睪等其他疾病相鑑別。鞘膜積液表現為透光試驗陽性，隱睪患側陰囊觸及不到睪丸。

治療

1．非手術治療
主要通過非手術治療。嬰幼兒隨著身體發育，腹壁強度增強，可自行消失；也可暫時使用棉線束帶或繃帶局部包紮壓迫疝環，同時應加強腹肌鍛鍊。
2．手術治療
當可復性疝嚴重影響生活和工作時，可採取手術治療，主要是修復腹壁缺損或薄弱處，術後3個月避免重體力勞動，以免復發。