古代解剖學

遠在新石器時代，人體結構的秘密已吸引著原始人類。他們對人體的一些生理現象常不能理解，而另一些病理現象又使他們恐懼。

基本介紹

• 中文名：古代解剖學
• 外文名：Ancient anatomy
• 最早人體解剖：《扁鵲倉公列傳》
• 史上的業績：漢朝和宋朝有過大規模的解剖活動

古代的解剖學

解剖這門學科，人們總以為是現代科學的產物，其實它在中國的醫學史上，還真是古老得很！

解剖思想的萌芽

遠在新石器時代，人體結構的秘密已吸引著原始人類。他們對人體的一些生理現象常不能理解，而另一些病理現象又使他們感到恐懼。那時；生產力十分低下，人類普遍地樹起上帝和神的神秘觀念。但當他們在日常生活中，用石刀、石斧剖開動物的體腔，或部落間征戰的發生而造成殘肢斷體、開腸剖肚的呈現，使當時的人初步了解動物和人體內部的構造。這些，對於解剖思想的萌芽，無疑是有影響的。

產生於戰國時期的地理學著作《山海經》中，記載著這樣一段傳說，“鯨死三歲不腐，剖之以吳刀，化為黃龍。”其意思是：天帝派“鯨”治水不成，將“鯨”治以死罪。不料鯨死後屍體居然三年不爛，天帝感到奇怪，於是給了另一個天神一把寶刀--吳刀，讓他去剖鯨。不想手起刀落，卻自鯨的體內飛出一條黃龍，騰空而起，降而成"禹"。傳說中的治水英雄禹，就是這樣剖腹而生的。如果古代人們從未有過用刀打開肚子這一實踐，怎能產生這樣生動的剖腹傳說呢?

神話傳說僅僅是臆測，考古發掘的實物為我們提供了較為確切的證據。三千年以前刻在甲骨上的象形文字中，有不少與人體醫學有關，如兒字，象徵小兒頭囪末合；孕字為人大腹之形，且有子在腹中；蠱字為肚子裡有寄生蟲的意思。這些象形文字的創造是對人體的正確認識為前提的。

最早的人體解剖

司馬遷在《扁鵲倉公列傳》中曾介紹過一位上古時代的名醫：“上古之時，醫有俞附，治病不以湯液醴漉，鎔石，撟引，案杬，毒熨，一拔見病之應，因五藏之輸，乃割皮解肌，訣脈結筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五藏。”看來俞附是一個手術高明的解剖者，只是傳記的神奇性讓人難以信置。但是這份記載卻是條理分明，層次清楚：先是割開皮肉，疏通經筋，按摩神經，接著拉開胸腹膜，抓起大網膜，最後洗浣腸胃，漱滌五臟，使人懷疑作者在寫作時加進了西漢時期的解剖知識。漢代時，我國的解剖知識已相當豐富。因為金屬刀具的大量使用已為解剖學的發展創造了物質條件。

著名醫書《黃帝內經》開始正式記載人體解剖。“解剖”"兩字最先在《靈摳·經水篇》中出現，“若夫八尺之土，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其髒之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少……皆有大數。”二千多年前的中國醫人，開創了解剖屍體的先例。《內經》中的《腸胃篇》、《經筋篇》、《骨度篇》、《脈度篇》等，都是記述解剖學的專章。其中對人體骨胳、部位、臟腑、血管等，均有長度、重量、體積、容量的詳細記載。書中一些解剖學的名稱，主要臟腑的命名，到現代還在運用。

《內經》中的《靈樞·腸胃篇》，敘述了消化道中各個器官"唇至齒長九分，口廣二寸半，齒以後至會厭，深三寸半，大容五合；舌重十兩，長七寸，廣二寸半；咽門重十兩，廣一寸半；至胃長一尺六寸，胃纖曲屈，伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升。“這裡說明古人已注意到口、唇、齒也是消化道的重要部分。同時，該書對胃腸道的形狀，描繪得也十分細緻。小腸(指十二指腸和空腸)後附脊，左環回迭積，其注於迴腸者，外附於臍上，回運環十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈三尺。迴腸(其中包括結腸上段)當臍左環，回周葉積而下，回運環反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺。廣腸傳脊(指乙狀結腸和直腸)，以受迴腸，左環葉脊上下，辟大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸。腸胃所入至所出，長六丈四寸四分，回曲環反，三十二曲也。”書中消化道長度的記載，和近代解剖學的記載，基本一致的。

古人對血液與心臟的關係已有所認識，“諸血者，皆屬於心”指出血液是受心臟控制的。“營周不休，五十而復大會。陰陽相貫，如環無端。”這段記載表明當時人們已意識到血液的流動是周而復始，如環之無端。事實上已經包含有血液循環的概念。

綜上看來，祖國醫學的理論在奠基時期就有著解剖實踐的基礎，雖然這種解剖在今天看來是粗淺的，簡單的，但卻可以看出古代醫學家對科學事業的大膽探索和實踐精神。

解剖史上的業績

在我國解剖學史上，漢朝和宋朝都有過大規模的解剖活動。

公元16年(天鳳3年)，王莽捕獲了一個由翟義領導的反對黨黨徒，名王孫慶。王莽對他進行了極其殘酷的殺戳，“使太醫、尚方與巧屠共刳剝之，度量五臟，以竹筳導其脈，知所終始，雲可以治病。”他們把竹扦子通到王孫慶的經脈中去，搞清了血管的來龍去脈。這份由殺戳而製得的早期解剖學史料，因年代久遠而佚失了。

公元1041一1048年，廣西起義領袖歐希范、蒙乾等人，由於中了宋官吏杜杞的圈套。在假意稿賞義軍首領的宴會上，歐等人酒醉如泥，於是束手就擒，2天中有56人斬首於市。宜州推官吳簡進行了解剖，並與畫工將所見繪成圖譜，名之曰《歐希范五臟圖》。這幅圖雖然失傳了，但從尚存的一些著作中，仍可窺見它的大概。當時，吳簡還作了文字記錄喉中有竅三，一食、一水、一氣，互令人吹之各不相戾。肺之下，則有心，肝，膽，脾。胃之下，有小腸，小腸下有大腸。小腸皆瑩潔無物，大腸則為滓穢，大腸之傍有膀骯。若心有大者，小者，方者，長者，斜者，直者，有竅者，無竅者，了無相類。唯希范之心。則紅而石垂，如所繪焉。肝則有獨片者，有二片者，有三片者。腎則有一在肝之右微下，一在脾之左微上，脾則有在心之左。至若蒙乾多病嗽，則肺且膽黑。歐拴少得目疾，肝有白點。……其中黃漫者，脂也。"這段記錄與現代觀察比較有部分錯誤，但是肝，腎，脾，心，大網膜等內臟器官位置的描述，基本上都是正確的。特別可貴的是，圖中有病理解剖的記載：如蒙乾常咳嗽，肺是皺而黑的；歐希范少年時得過眼病，肝上有白點。這是歷史上一次大規模的解剖活動。

宋祟寧中(公元1102-1106年)，解剖學家楊介根據泗州處死的犯人屍體解剖材料，並繪成《存真圖》。此圖對人體胸、腹、脘內臟的前面與背面，右側胸、腹腔及其主要血管關係，橫膈膜及在其上穿過的血管，消化，泌尿，生殖等系統，都有較《歐希范五臟圖》更為詳細和正確的內容。它為解剖學提供了更為科學的材料。可惜此圖也亡佚了。然而它對後代醫學家的影響很大，明代針灸學家高武的《針灸聚英》，以及楊繼洲寫的《針灸大成》里都引用了《存真圖》的內容。元代學者孫煥在1273年重刊的《玄門脈內照圖》一書中， 也保存了不少《存真圖》中的珍貴資料。

此外，尚有一些解剖學資料，散存於《難經》、《甲乙經》、《千金方》、《東齋紀事》、《夢溪筆談》、《岩下放言》、《內外二景圖》和《洗冤錄》等歷代著作中。

我國藏族同胞在解剖學方面，那是作出了不可磨滅的貢獻的。這與藏族的風俗習慣密切相關。

王清任和醫林改錯

要說在我國醫學解剖史上值得大書特書的，當推清代醫學家王清任(公元1768一1831年)。王清任是河北玉田縣人，他精於醫術，在北京一帶頗負盛名。在行醫的過程中，他深感解剖知識的重要，“業醫診病，當先明臟腑”，否則“本源一錯，萬慮皆失”。他在研究了古代的一些臟腑書籍和圖形後，發現裡面存在著不少矛盾，於是憾慨地說：“著書不明臟腑，豈不是痴人說夢，治病不明臟腑，何異於盲子夜行：”於是他致力於人體臟腑的研究達42年。

據王清任自述，他在30歲那年，正在河北灤洲稻地鎮行醫，當時小兒溫疫流行，每天有病孩被奪去生命。在窮人以席代棺的義家墓地，王清任每天清晨都去觀看犬食之餘的小兒屍體，十天之中，約看了二、三十具完整的兒屍，可惜的是他始終沒有見到橫隔膜。以後在奉天和北京，他又3次去刑場察看屍體。在沒有屍體供解剖研究用時，他就飼養家畜做比較解剖實驗。他是我國解剖史上第一個做動物解剖實驗的醫學家。然而，他還是沒有看到人的膈膜形態、位置，很不甘心。有一次，他出診看病，偶然遇見一個親眼見過橫膈膜的人，王清任大喜過望，虛心求教，終於弄清了橫膈膜的位置。公元1830年，王清任根據臨床心得編寫並繪有臟腑圖譜的《醫林改錯》一書刊行於世。一年後，王清任逝世於北京友人家中。

《醫林改錯》中共有25幅圖譜。王清任把古人畫錯的和他自己改正的，作了對照。他糾正了古人認為肝有7葉，肺下有24行氣孔和氣管直入心臟的錯誤說法。他發現了氣管有2個分支和小支氣管， 同時他還發現了許多過去醫書上從來沒有提到過的重要器官，如腹主動脈(王稱其為衛總管或氣管)、上腔靜脈(榮管即血管)、頸總動脈(左右氣管)、腎動脈、腸動脈、幽門括約肌(遮食)、總膽管(津管)；胰臟、十二指腸的入口(津門)等。此外，他還發現了視神經，並指出視神經與腦的關係，從而敘述了對腦功能的看法。在懷胎、天花方面他都有精闢獨到的認識。

王清任在觀察內臟的過程中發現屍體內瘀血頗多，由此他聯想到治療換血的重要性。他結合臨床經驗，自創新方31個，化裁古人婦產科方劑2個。這些方劑大部分現在還在運用，對於治療冠心病，中風后遺症，均有相當的療效，是祖國醫學偉大寶庫中的一份珍貴遺產，值得進一步研究總結和提高。當然，由於歷史條件的限制，《醫林改錯》中不可避免地存在著一些錯誤。這些都無損於王清任他那敢於創新和大膽實踐的精神。

中國解剖學的起源很早，但是由於封建禮教，文化的落後，嚴重地阻礙了它的發展。那些"身體髮膚，受之父母，不可毀傷，孝之始也"的孝道，觸犯了就要遭到殺身之禍。歷史上有這樣的例子：南朝時，一個叫唐賜的人臨死前吐了20多條蟲子，他的妻和子按照他臨死前的囑咐，解剖了他的屍體，結果統治者以不孝不道的罪名，將母子斬首於街頭。刑律規定不能剖屍驗病，把這視作對死者的傷害。對於王清任的大膽實踐，一些封建禮教的維護者辱罵其為"教人於胳堆中殺人場上學醫道"。凡此種種無不影響我國解剖學的進步。