口唇濕爛

解讀

口唇濕爛是指口唇糜爛的症狀而言，常同時可見有口唇腫脹，乾燥，裂口，脫屑，結痂等症。與醫學文獻中所記載的“唇風”、“緊唇”及“瀋唇”相類似。

一、病因病機

1、脾胃濕熱

脾胃蘊濕久而化熱，濕熱熏蒸所致。

2、脾胃蘊濕

脾胃蘊濕不化，濕邪困脾，運化失職，發於唇部而致濕爛。

3、氣滯血瘀

氣機不舒，血隨氣結，口唇失於營養所致。

4、血虛風燥

胃陰素虛，營陰不足，血虛生風，化燥灼唇，故見口唇濕爛。

二、分型論治

1、脾胃濕熱

臨床表現：多見下唇腫脹稍紅，表面有污黃色痂皮，或層層鱗屑剝脫，痂脫落後留下光滑發亮的紅色底面，其上又不斷有新痂形成，可出現裂口有燒灼感觸痛，反覆不愈，舌紅苔薄黃，脈沉弦。

治法：清熱除濕。

方藥：清熱除濕湯加減。龍膽草、茅根、生地、大青葉、車前草、石膏、黃芩、六一散。

2、脾胃蘊濕

臨床表現：唇緣腫脹濕爛，其底不紅，滲液較多，乾後結痂裂口脫屑，時輕時重，有微癢痛感，舌胖淡，苔白微膩，脈沉緩。

治法：健脾利濕。

方藥：除濕胃苓湯加減。蒼朮、陳皮、厚朴、白朮、豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、甘草、防風、山梔、木通、肉桂。

3、氣滯血瘀

臨床表現：口唇部皮膚增厚或呈暗紫紅色，或淡紅色，有時表面可有萎縮，常附著有菲薄脫屑，面頰鼻背可出現同樣斑塊，發生在面頰皮損可見毛細血管擴張，舌暗紅，苔薄白，脈沉細。

治法：益氣活血化瘀，軟堅散結。

方藥：桃紅四物湯加減。桃仁、紅花、川芎、當歸、芍藥、熟地。

4、血虛風燥

臨床表現：口唇緣部有圓形皮損，邊緣稍隆起，色稍淡而有光澤，亦可有濕爛，口內頰黏膜可見有網狀白膜，間或發木發癢，無全身症狀，舌質紅，苔薄，脈濡細。

治法：養血滋陰潤燥。

方藥：滋陰除濕湯。川芎、當歸、白芍、熟地、柴胡、黃芩、陳皮、知母、貝母、澤瀉、地骨皮、甘草、生薑。

三、其他治療

主穴：合谷、足三里、地倉。

配穴：脾胃濕熱者加內庭、大都；脾胃蘊濕者加陰陵泉、三陰交；血虛風燥者加胃俞、血海；氣滯血瘀者加膈俞、太沖。

操作：合谷、足三里、中脘、陰陵泉、血海直刺0.8-1.5寸，內庭、太沖直刺0.3-0.5寸，三陰交直刺1寸。合谷採用提插捻轉瀉法；足三里採用提插捻轉補法；地倉向頰車方向透刺。配穴根據虛補實瀉的原則，採用提插捻轉補瀉的方法。針刺得氣後，留針30分鐘。