反射性尿失禁

反射性尿失禁指的是尿液不受控制而自主流出。反射性尿失禁是由完全的上運動神經元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地排尿。

基本介紹

• 中文名：反射性尿失禁
• 治癒幾率：85~90%
• 治療方法：保守療法
• 原因：5個

分類

一、壓力性尿失禁是當腹壓增加時(如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出。

二、急迫性尿失禁可由部分性上運動神經元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起，患者有十分嚴重的尿頻、尿急症狀。由於強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發生尿失禁。

三、反射性尿失禁是由完全的上運動神經元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。

四、急迫性尿失禁是由於下尿路有較嚴重的機械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿瀦留，當膀胱內壓上升到一定程度並超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出。這類患者的膀胱呈膨脹狀態。

五、無阻力性尿失禁是由於尿道阻力完全喪失，膀胱內不能儲存尿液，患者在站立時尿液全部由尿道流出。

如何檢查

尿失禁，特別由神經原性膀胱引起的尿失禁，應作下列檢查：

①測定殘餘尿量，以區別因尿道阻力過高(下尿路梗阻)與阻力過低引起的尿失禁。
②如有殘餘尿，行排尿期膀胱尿道造影，觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。　
③膀胱測壓，觀察有否無抑制性收縮，膀胱感覺及逼尿肌無反射。
④站立膀胱造影觀察後尿道有無造影劑充盈。尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止。如有關排尿的交感神經功能受到損害則後尿道平滑肌鬆弛，造影片上可見到後尿道的近側1～2cm處有造影劑充盈，因這部分尿道無橫紋肌。　
⑤閉合尿道壓力圖。
⑥必要時行膀胱壓力、尿流率、肌電圖的同步檢查，以診斷咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括約肌功能協同失調以及由括約肌無抑制性鬆弛引起的尿失禁。
⑦動力性尿道壓力圖：用一根特製的雙腔管，末段有二孔。一孔置於膀胱內，另一孔在後尿道。尿道功能正常者在膀胱內壓增加時(如咳嗽時)尿道壓力也上升，以阻止尿液外流。有少數壓力性尿失禁患者，膀胱內壓增高時，尿道壓力不上升，從而尿液外流。

治療

儘管尿失禁原因很多，但是85~90%的尿失禁是可以成功治癒的。治療方法一般使用保守療法。在醫生的指導下，學會如何收縮直腸肛門括約肌，（收腹提肛）經過提肛肌鍛鍊，可強化骨盆底部肌力，體會出如何讓尿道肌肉收縮，達到重新增強控制尿道肌肉的力量，這叫生物反饋法訓練，每次一小時，通常訓練三次就有效果，患者就可以學會隨意收縮或控制尿道口的肌肉，而在必要場合及時運用，效果很好。如果中老年女性效果還不夠理想，可給予少量雌激素以提高尿道張力、增加阻力，防止尿液外溢。如仍不見效，則可根據病因實行手術療法，千萬不要因為觀念保守，不好意思告訴子女而不去求醫，不僅在精神上增加壓力，還可出現抑鬱症，產生孤獨感，更容易發生尿路感染和皮膚感染。