厥陰頭痛是指顛頂部位自覺疼痛，或連目系，是中醫中三陰頭痛類型之一，多為寒證。《蘭室秘藏·頭痛》中記載“厥陰頭項痛，或吐痰沫，厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。”故治療本病的典型方劑為吳茱萸湯，臨床也常選用吳茱萸、藁本為引經藥。
基本介紹
- 中醫病名：厥陰頭痛
- 外文名：Jueyin disease with headache
- 就診科室：中醫科
- 常見病因：情志傷肝，導致氣鬱、化火、氣滯血瘀，陽亢風動；或久病虛寒
- 常見症狀：巔頂疼痛、乾嘔、吐涎沫或四肢厥冷、舌淡苔白滑、脈細遲或弦細不數等
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流行病學
好發人群
目前暫無證據支持該疾病好發於某一人群。
病因
總述
在傷寒論中提及出現厥陰頭痛的主要原因在於胃中寒飲上犯足厥陰經脈（肝經），導致寒凝血澀，影響經脈血液的循行，不通則痛，從而出現頭痛表現，發為本病。
症狀
總述
厥陰頭痛的主要特點為顛頂疼痛，喜按，甚至放射至眼周圍。患者在病情發展過程中，常會伴隨出現乾嘔、吐涎沫、四肢厥冷、煩躁不安、舌淡苔白、脈沉弦或脈遲等臨床症狀。
併發症
持續頭痛可能會誘發失眠、郁證、中風等。
檢查
預計檢查
若患者出現顛頂部位自覺疼痛，甚至放射至眼周圍，醫生通常可進行望聞問切中醫檢查，還可根據患者情況進行頭顱CT、MRI、腦脊液檢查等，以幫助診斷。
體格檢查
1、望診
包括觀察患者的面色、神態、姿態、口唇指甲顏色、舌質與舌苔變化等。
2、聞診
主要是聽聲音，醫生通過辨別患者語調的高低、呼吸的長短等來初步判斷疾病的性質和病情輕重。
3、問診
包括問頭痛、問寒熱、問睡眠、問飲食、問二便、問出汗、問口渴情況、問既往病史及家族史等。
4、切診
包括脈診和按診，通過觸、按頭面部了解情況等以及切脈來診察疾病。
5、其他
還可進行一些精神、神經系統檢查等。
影像學檢查
1、頭顱CT、MRI
根據具體情況選擇適當的檢查，一般來說，頭顱CT或MRI（磁共振）是最常做的影像學檢查，對血管病變（如血管畸形、腦動脈瘤）及占位性病變（腦良/惡性腫瘤）的診斷有重要幫助。磁共振對腦血管病變的診斷較CT為佳。
2、其他
視病情不同，還可選做經顱都卜勒超音波檢查（TCD）、腦電圖、放射性核素腦掃描、腦血管造影等檢查。
其他檢查
部分患者還可通過腰椎穿刺進行腦脊液檢查，以幫助排查頭痛的原因。
診斷
診斷原則
醫生一般根據顛頂部位自覺疼痛，甚至放射至眼周圍等臨床表現，結合中醫望聞問切四診合參，輔助相應的西醫影像學檢查，則可診斷。且在診斷過程中，常需與其他頭痛進行鑑別。
鑑別診斷
1、太陽頭痛，痛在腦後，下連於項。
2、陽明頭痛，痛在前額部及眉棱骨處。
3、少陽頭痛，痛在頭之兩側，並連及於耳。
治療
治療原則
治療厥陰頭痛主要以溫中、疏風、散寒、止痛為原則，針對患者的具體情況辨證用藥。還可配合針灸治療，以疏調經脈，通絡止痛。
藥物治療
本病主要套用吳茱萸湯加減治療，臨床常選用吳茱萸、藁本為引經藥。
相關藥品
暫無
手術治療
暫無手術治療。
其他治療
醫生可用毫針針刺穴位，一般按部位局部選穴和遠端循經選穴。主要選取百會、四神聰、阿是穴、內關、太沖等穴位。
治療周期
厥陰頭痛的治療周期可受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、個人體質等因素影響，可存在個體差異。
治療費用
治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫院、治療方案、醫保政策等有關。
預後
一般預後
厥陰頭痛的轉歸與預後，與病因、病情的輕重，診治是否及時、得當等因素有關。
危害性
1、長期反覆的頭痛會影響患者的身心健康，容易出現焦慮、抑鬱、煩躁不安、睡眠節奏的改變、記憶力下降等，甚至出現頑固性失眠。
2、頭痛會給患者的工作帶來一定的影響。
治癒性
一般來講，輕症患者經過積極調理可有效改善症狀，最終治癒。而重症患者病情較頑固，通常治癒困難。
日常
總述
保持良好的心態、合理均衡飲食等，均有助於頭痛的緩解與恢復。同時遵醫囑定期複查，以便醫生了解治療效果，及時調整治療方案。
心理護理
1、患者常因多種不適症狀，出現焦慮、不安、煩躁等不良情緒，家屬要及時給予患者安慰和關心，解除焦慮和緊張情緒。
2、患者可通過與醫生進行交流，了解疾病的發展情況和治療措施，樹立信心，積極配合治療。
生活管理
1、頭痛較嚴重者應臥床休息，減少活動，以免加重病情。
2、注意放鬆，避免長時間的閱讀、書寫、編織等工作。
3、注意臥室環境的調整，減少聲、光的刺激，有利於患者的康復和產生良好的心態。平時可以聽一些舒緩的輕音樂。
4、患者可以做一些適當的肌肉放鬆方法，如深呼吸：深吸一口氣，再慢慢呼出，然後慢呼，慢吸。呼吸時要閉上雙眼，想像新鮮空氣緩慢的被吸入肺中，同時心中可以默念數字或一些簡短的語言，可以在某種程度上緩解頭痛。
病情監測
患者遵醫囑按時複診，日常生活中如有不適，及時就診。
飲食
飲食調理
保證營養均衡，合理搭配，規律飲食，準時用餐。飲食宜清淡，少鹽少油。
飲食建議
1、宜吃富含蛋白的食物，如甲魚、雞蛋、奶等。
2、宜吃富含維生素的水果、蔬菜，如獼猴桃、芹菜、冬瓜、黃瓜、茭白等。
飲食禁忌
忌煙、酒及辛辣刺激、肥膩之品。
預防
預防措施
保持良好的生活習慣，可減少本病的發生。
1、合理安排作息時間，保證充足的睡眠，避免持續過勞。
2、注意定期鍛鍊身體，可以酌選太極拳、游泳、慢跑等項目，以增強體質。
3、合理飲酒，避免過度肥甘厚味，避免吸菸酗酒。
