原發性過度睡眠也稱為原發性嗜睡症，這種嗜睡症會出現的情況是，患者自己抱怨過度思睡至少一個月，幾乎每天的睡眠時間都延長，或者白天也禁不住想睡覺。而且，這樣的情況並不是因為前一天晚上沒睡好，或是睡眠不足所造成的，也不是因為使用藥物或身體狀況不佳所導致的，這時可以初步斷定為原發性嗜睡症。
基本介紹
- 中文名：原發性過度睡眠
- 心理學：嗜睡症
病例,診斷,
病例
睡眠過度常由於精神障礙,腦部器質性病變、軀體疾病或成藥物所致。我院近年診治2例原發性睡眠過度患者,其病因非上述原因,而是心理社會適應不良所致。
例1,男,14歲。因讀國中寄宿在遠房親屬家,思想苦悶,想家,出現不可抗拒的睏倦多眠,逐漸加重,上課經常睡眠發作,且難以喚醒,2周后持續昏睡入我院。查體:體溫,呼吸,血壓正常。體格檢查,顱腦CT,磁共振、腦電圖(無癲癇波放電)和腦脊液檢查及肝腎功能檢查均無異常。經利他林,納洛酮治療,2周后睡眠減少,逐漸清醒,隨訪2年無再發。
例2,女,60歲。因丈夫生意失利,突發上門討債,發生強烈爭執及武力,使其驚嚇,當日出現睡眠增多,逐漸昏睡,睡眠抑制深,時間長。從睡眠過度到清醒時間延長,除強烈刺激可喚醒回答簡單問題外,立即入睡。既往無精神障礙史,系統體檢及有關輔助檢查可除外神經系統、軀體疾病及藥物使用所致。經利他林,納絡酮等藥物治療20天后,恢復正常周期性睡眠。隨訪1年無再發。
診斷
以上2例睡眠過度,臨床特點: (1)附合美國精神病學會DSM-Ⅲ-R精神障礙診斷標準中關於睡眠過度障礙的特點。 (2)其障礙明顯不是由於其它精神障礙所致成任何已知的器質性因素所致(如軀體疾病,精神活性物質所致障礙)、成藥的使用所致。 (3)由於精神刺激成抑鬱等心理社會適應不良誘發。(4)無反覆發作,愈後良好。
睡眠障礙與下丘腦、腦幹網狀結構、體液、神經介質等多種因素有關。前下丘腦與睡眠有關,後下丘腦與覺醒的發生和維持有關。後下丘腦病損可引起多睡,病人非常易於入睡,但尚可被喚醒。目前認為正常快動眼睡眠的發生有賴於腦幹縫際核5-羥色胺系統對其它遞質系統的觸發。此種觸發的節律失調可發生睡眠增多。本文2例患者頭顱CT,磁共振顯像及腦脊液檢查正常,腦電圖檢查眼動睡眠最先出現,且無癲癇樣放電波,故考慮可能是情緒變化引起下丘腦和腦幹縫際核等部位一過性功能改變。隨訪觀察原發性睡眠過度愈後良好,治療宜選用中樞興奮劑成三環類抗抑制藥物。臨床上要注意與發作性睡病,昏睡性腦炎、睡眠過度Kleine-levin綜合徵和Pickwickian綜合徵相鑑別。
