原發性深靜脈瓣膜功能不全

原發性深靜脈瓣膜功能不全指深靜脈瓣膜不能緊密關閉，引起血液逆流，但無先天性或繼發性原因，不同於深靜脈血栓形成後瓣膜功能不全及原發性下肢靜脈曲張。原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全常與股隱靜脈瓣功能不全同時存在，二者都因下肢靜脈高壓和淤血，釀成了一系列臨床表現（見下肢靜脈曲張）。本病在足靴區皮膚可發生營養性變化，如脫屑、變薄、變硬、粗糙、色素沉著及潰瘍形成等方面較單純股隱靜脈瓣膜功能不全為重。

基本介紹

• 中文名：原發性深靜脈瓣膜功能不全
• 疾病定義：全國周圍血管病治療中心
• 疾病病因：瓣膜結構薄弱，在持久的逆
• 疾病症狀：輕度：久站後下肢沉重不適

疾病病因

1、瓣膜結構薄弱，在持久的逆向血流及血柱重力作用下，瓣膜游離緣鬆弛，因而不能緊密閉合，造成靜脈血經瓣葉間的裂隙向遠側逆流。

2、由於持久的超負荷回心血量，導致靜脈管腔擴大，以致造成瓣膜相對短小而關閉不全，故又稱“相對性下肢深靜脈關閉不全”。

3、如果深靜脈瓣膜發育異常，僅有單葉或雖有三葉但不在同一平面，或瓣膜缺如，導致靜脈高壓和瓣膜關閉不全。

疾病症狀

1、輕度：久站後下肢沉重不適，淺靜脈擴張或曲張，踝部輕度浮腫。

2、中度：淺靜脈明顯曲張，伴有輕度皮膚色素沉著及皮下組織纖維化，下肢沉重感明顯，踝部中度腫脹。

3、重度：短時間活動後就出現小腿脹痛或沉重感，浮腫明顯並累及小腿明前靜脈明顯曲張，伴有廣泛色素沉著、濕疹或潰瘍（已癒合或活動期）。

疾病治療

1、股淺靜脈腔內瓣膜成形術：適用於較狹窄、瓣膜破壞不嚴重者。通過縫線，將鬆弛的瓣膜游離緣予以縮短，恢復其正常的單向開放功能。

2、股淺靜脈腔外瓣膜成形術：通過靜脈壁的縫線，將兩個瓣葉附著線形成的夾角，由鈍角回復至正常的銳角，恢復閉合功能。

3、股靜脈壁環形縮窄術：在正常情況下，瓣竇寬徑大於非瓣竇部位靜脈的寬徑，因而利用縫線、組織片或人工織物包饒於靜脈外，縮小其管徑，恢復瓣竇與靜脈的管徑比例，瓣膜關閉功能隨之恢復。

4、半腱肌－股二頭肌袢膕靜脈瓣膜代替術：用於治療原發性深靜脈瓣膜功能不權及血栓形成後遺症完全再通後瓣膜遭破壞者。手術適應症廣，血管外操作，損傷小。手術原理是構建半腱肌－股二頭肌U形腱袢，置於膕動靜脈之間，利用肌袢間歇收縮與放鬆，使膕靜脈獲得瓣膜樣功能。由於深靜脈瓣膜關閉不全同時伴有靜脈曲張，因此需要同時做大隱靜脈高位節扎、曲張靜脈剝脫，已有足靴色素沉著或潰瘍者，尚需做交通靜脈結紮術。