厚朴七物湯

厚朴七物湯，中藥方劑名。出自《金匱要略》卷上。為表里雙解劑。具有解肌散寒，和胃瀉腸之功效。主治太陽中風證與陽明熱證相兼。症見腹滿，腹痛，大便硬或不大便，飲食尚可，發熱，惡風寒，汁出，脈浮數；主治陽明腸胃寒證。症見腹滿，腹痛，且以脹為主，大便不暢，舌淡，脈沉。

基本介紹

• 名稱：厚朴七物湯
• 別名：厚朴七味湯（《外台秘要》卷七）、七物厚朴湯（《袖珍方大全》卷三引《太平聖惠方》）
• 出處：《金匱要略》卷上
• 組成：厚朴、甘草、大黃、大棗、枳實、桂枝、生薑
• 功用：解肌散寒，和胃瀉腸
• 主治：主治太陽中風證與陽明熱證相兼。症見腹滿，腹痛，大便硬或不大便，飲食尚可，發熱，惡風寒，汁出，脈浮數；主治陽明腸胃寒證。症見腹滿，腹痛，且以脹為主，大便不暢，舌淡，脈沉
• 分類：表里雙解劑

歌訣

厚朴七物是複方，甘桂枳朴姜棗黃；腹滿發熱脈浮數，表里交攻效力彰。

組成

厚朴半斤（24g）、甘草三兩（9g）、大黃三兩（9g）、大棗10枚、枳實5枚（5g）、桂枝二兩（6g）、生薑五兩（15g）。

用法用量

上藥以水一斗，煮取四升。每服八合，溫服，每日三次。

功用

解肌散寒，和胃瀉腸。

主治

1、太陽中風證與陽明熱證相兼。症見腹滿，腹痛，大便硬或不大便，飲食尚可，發熱，惡風寒，汁出，脈浮數。

2、陽明腸胃寒證。症見腹滿，腹痛，且以脹為主，大便不暢，舌淡，脈沉（此即寒多者加生薑至半斤）。

方義

方中厚朴行氣消滿，導滯而和暢腑氣。大黃瀉熱通便，通降濁氣，使濁氣借氣機通暢而下出，物以藉氣而行也。桂枝解肌散風寒，使營衛之氣和合，與生薑相用，使解肌之力專，散寒之力強，散邪之中以和營衛。枳實瀉熱消痞，與厚朴相用，增強調達氣機，並使厚朴溫而不助熱；與大黃相用，則瀉熱通便，寓清熱之中以調氣，使邪不得集聚而消散。甘草、大棗益氣，一助桂枝、生薑借衛氣調和以抗邪驅邪；一使厚朴、大黃、枳實瀉熱通下而不傷正氣，更能調和諸藥而相輔相成，以奏其效。

運用

本方可以治療老年人習慣性便秘，痔瘡，慢性結腸炎，慢性腸胃炎或潰瘍，腸痙攣，胃痙攣，幽門水腫以及腸胃型感冒等病證而見上述證機者。

加減化裁

嘔者，加半夏五合；下利，去大黃；寒多者，加生薑至半斤。

使用注意

《外台秘要》：忌海藻、菘菜、生蔥、羊肉、餳。

附方

名稱：厚朴三物湯

組成：厚朴、大黃、枳實

用法：上藥以水一斗二升，先煮二味，取五升，納大黃，煮取三升，溫服一升。以利為度

主治：痛而閉者

出處：《金匱要略》卷上

名稱：防己椒目葶藶大黃丸

組成：防己、椒目、葶藶、大黃

用法：上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。先食飲服一丸，每日三次。稍增，口中有津液

主治：腸間有水氣，腹滿，口舌乾燥

出處：《金匱要略》卷中

名稱：大黃甘遂湯

組成：大黃、甘遂、阿膠

用法：以水三升，煮取一升，頓服之。其血當下

主治：婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也

出處：《金匱要略》卷下

化裁方之間的鑑別

大青龍湯、文蛤散與厚朴七物湯都可治療表里兼證，但大青龍湯主在表是太陽傷寒證，里是肺胃蘊熱證；文蛤湯主在表是太陽傷寒證，里是胃熱津傷證；而厚朴七物湯主表是太陽中風證，在里是陽明熱結證，是其不同也。

重要文獻摘要

1、《沈注金匱要略》：此有表證腹滿也。發熱十日之久，脈尚浮數，當責風邪在表。然風氣內通於肝，肝盛乘胃，故表見發熱，而內作腹滿；風能消谷，即能食而為中風，所以飲食如故。用小承氣蕩滌腸胃之熱，桂、甘、姜、棗調和營衛，而解在表之風耳。

2、《張氏醫通》：此本小承氣合桂枝湯，中間裁去白芍之酸收，不致引邪入犯營血。雖同用桂枝、甘草，與桂枝湯涇渭攸分。其厚朴獨倍他藥，正以泄氣之濁逆耳。