基本介紹
- 中文名：南召縣醫療保障局
- 外文名：Nanzhao County Medical Security Bureau
- 機構屬性：政府工作部門
- 行政級別：正科級
職能轉變,主要職責,職責分工,內設機構,行政編制,其他事項,
職能轉變
完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和困難民眾大病補充醫療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
主要職責
（一）負責擬訂和落實醫療保險、生育保險、離休人員醫療保障、移交政府安置的軍隊離退休幹部醫療保障、醫療救助等醫療保障制度的地方性法規草案、政策、規劃和標準並組織實施。
（二）組織擬訂全縣醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）負責擬訂和落實全縣醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進長期護理保險制度改革。
（四）貫徹落實城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。
（五）貫徹落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，落實醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，建立價格信息監測和信息發布制度，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制。
（六）貫徹落實上級關於藥品、醫用耗材的招標採購政策。
（七）擬訂全縣定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全縣醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。
（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
職責分工
1、與南召縣人力資源和社會保障局的有關職責分工
南召縣人力資源和社會保障局、南召縣醫療保障局在全民參保登記計畫、社會保險服務平台建設、以及社會保障卡制發、管理、套用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，提高經辦服務效率。
2、與南召縣衛生健康委員會的有關職責分工
南召縣衛生健康委員會、南召縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔機關和直屬單位的幹部人事、機構編制、教育培訓、精神文明、黨的建設、群團組織、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳等工作。承擔機關和直屬單位財務、資產管理和內部審計工作。推進政務服務標準化，制定權責清單，推進醫療保障信息化建設。負責機關退休人員的管理服務工作。
（二）政策法規及基金征管股（行政審批股）。承擔機關規範性檔案的合法性審查和清理工作，承擔行政複議、行政應訴有關工作。監督檢查醫療保障政策法規落實情況。擬定全縣醫療保障基金的征繳政策，協調征繳任務完成。擬訂全縣醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，負責風險防控工作。負責醫療保障系統舉報投訴案件的調查工作，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（三）待遇保障股（退役軍人服務站）。負責擬訂和落實全縣城鎮職工醫療保障、生育保險、離休幹部醫療保障和城鄉居民醫療保障籌資和待遇政策，統籌推進城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、大病保險、困難民眾大病補充醫療保險、醫療救助等多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保險關係轉移接續制度。推進長期護理保險制度改革。承擔全縣醫療保障扶貧工作。宣傳貫徹退役軍人有關政策法規，保障退役軍人合法權益落實；做好信訪接待，資料建檔歸類工作；開展常態化走訪慰問、幫扶解困、化解矛盾和思想教育工作。加強日常報告和應急反饋。完成縣退役軍人事務局交辦的其他工作。
（四）醫藥服務及價格監管股（異地就醫管理股）。貫徹落實醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，落實醫保目錄準入談判規則。擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。貫徹落實全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立價格信息監測和發布制度。落實藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策。
行政編制
南召縣醫療保障局機關行政編制8名。核定局長1名，副局長3名；股級領導職數4名。核定機關駕駛員編制1名，經費實行全額預算管理。
南召縣醫療保障局所屬事業單位的設定、職責和編制事項另行規定。
其他事項
本規定由縣委負責解釋，具體工作由縣委編辦承擔，規定的調整由縣委編辦按程式辦理。
本規定自2019年3月31日起施行。
