化膿性髖關節炎切開引流術

急性化膿性髖關節炎的治療原則是全身套用抗生素，關節徹底引流、制動根據本組1～5天人院者治療效果最佳，因此化膿性髖關節炎的治療越早越好，但由於本病早期診斷仍存在一定的困難。因此，凡疑有化膿性髖關節炎患者，應早期按化髖治療，以免失去有效的治療時機。

基本介紹

• 中文名：化膿性髖關節炎切開引流術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：化膿性髖關節炎
• 適應證：急性化膿性關節炎，細菌塗片陽性
• 禁忌證：非急性化膿性關節炎
• 術後併發症：病理性髖脫位、股骨頭頸破壞

麻醉方式

硬膜外腔阻滯麻醉。

術前準備

靜脈用廣譜抗生素或用敏感抗生素；糾正水、電解質紊亂和酸中毒，加強全身支持療法。

適應證

急性化膿性關節炎，經抗生素治療48小時後，仍有高熱、白細胞增多和血沉增快，關節腔穿刺吸出液呈膿性，且細菌塗片陽性者，均應急診實施關節切開引流術。

禁忌證

非急性化膿性關節炎。

最佳手術時間

運用抗生素治療48小時後無效者，應儘早進行手術。

手術步驟

手術大體步驟：①自股骨大粗隆後外側向髂後上棘做斜切口。②在大粗隆後緣切斷外旋肌群的止點腱，將其拉向內側即可顯露膨脹的關節囊。③先行關節囊穿刺吸膿，接著切開關節囊並吸引膿液，再用大量鹽水或抗生素溶液反覆沖洗關節腔。根據感染程度，可一期縫合關節囊並閉合皮膚切口。亦可採取閉合沖洗和負壓吸引。

術後併發症

病理性髖脫位、股骨頭頸破壞。

術後護理

術後護理繼續套用抗生素治療和全身支持療法；並採用皮膚牽引或石膏托制動，保持關節於功能位3～4周。當急性炎症消退後，可開始護理主動關節活動，進行功能練習。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

手術影響

髖關節活動受限。