勾端螺旋體性葡萄膜炎

由勾端螺旋體感染可以引起勾端螺旋體性葡萄膜炎，勾端螺旋體病是一種自然疫源性急性傳染病；常在發熱後出現葡萄膜炎，可表現為虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、周邊葡萄膜炎或全葡萄膜炎，以虹膜睫狀體炎較為多見。

臨床表現

一般在退熱後2-50天出現症狀，主要症狀為視物模糊，一半以上患者雙眼發病；本病分為四型；

1.輕型虹膜睫狀體炎：主要表現為：(1)輕度眼紅痛、畏光、流淚，視力下降；(2)睫狀充血；(3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見TydAll氏現象；(4)角膜後沉著物為細小或中等大；(5)虹膜改變：可見虹膜紋理不清、虹膜面有薔薇疹，輕度虹膜後粘連；(6)治療反應良好；

2.輕型脈絡膜炎(1)輕度眼前暗點；(2)眼前段無病變，有輕度玻璃體混濁及研讀視網膜水腫伴黃色滲出；(3)治療效果好；

3.周邊葡萄膜炎(1)眼前黑影、視力輕度下降；(2)有角膜後沉著物；(3)前房及玻璃體前部有滲出；(4)睫狀體平坦部及視網膜周邊部水腫明顯；(5)可並發黃斑囊樣水腫；

4.慢性嚴重型全葡萄炎(1)有虹膜睫狀體炎：眼紅痛，視力下降，角膜後沉著物，房水混濁及虹膜後粘連；(2)有脈絡膜炎：玻璃體混濁，脈絡膜及視網膜水腫、滲出，視乳頭充血水腫；(3)治療反應不佳；

診斷鑑別

診斷依據

1.流行病學史。

2.有勾端螺旋體病的全身表現。

3.眼部表現。

4.血清學試驗陽性。

5.血、尿中分離到勾端螺旋體。

疾病治療

治療原則

1.病因治療：抗菌素治療。

2.皮質類固醇。

3.抗前列腺素藥。

4.散瞳。

用藥原則

1.勾端螺旋體性葡萄膜炎的治療，首先要用大劑量抗菌素治療，一般首選青酶素。

2.若青酶素過敏可用紅酶素或四環素等治療。

3.在大劑量抗梅素治療的同時可以加用皮質類固醇治療以減輕炎症反應，一般口服強的松治療。

4.前葡萄膜炎嚴重時還要給以散瞳治療。