加速性心室自主節律

疾病概述

加速性心室自主節律亦稱緩慢型室速。本型室速通常發生於心臟病患者，特別是急性心肌梗死再灌注期間、心臟手術、心肌病、風濕熱與洋地黃中毒。發作短暫或間歇。患者一般無症狀，亦不影響預後。

疾病描述

加速性心室自主節律亦稱緩慢型室速。

症狀體徵

發作短暫或間歇。患者一般無症狀，亦不影響預後。

疾病病因

本型室速通常發生於心臟病患者，特別是急性心肌梗死再灌注期間、心臟手術、心肌病、風濕熱與洋地黃中毒。

診斷檢查

心電圖表現為通常連續發生3-10個起源於心室的QRS波群，心率通常為60-110次/分鐘。心動過速的開始與終止呈漸進性，跟隨於一個室性期前收縮之後，或當心室起搏點加速至超過竇性射頻率時發生。由於心室和竇房結兩個起搏點輪流控制心室節律，融合波常出現於心律失常的開始與終止時，心室奪獲亦很常見。

治療方案

患者通常無需治療。但出現下列情況時應考慮給予治療：由於房室分離擾亂房室收縮順訊，導致血流動力學障礙；同時存在另一種更快速的室速；心動過速的第一個室性期前收縮發生很早，落在前面心搏T波上；心室率過快引起症狀；發生心室顫動等。治療可參照室速的處理方法。在大多數情況下，套用阿托品加快竇性射頻或心房起搏可消除加速性心室自主節律。