神經性嘔吐指一組自發或故意誘發反覆嘔吐的精神障礙，嘔吐物為剛吃進的食物。該病不伴有其他的明顯症狀，無明顯器質性病變為基礎，多數無怕胖的心理和減輕體重的願望，少數患者有害怕發胖和減輕體重想法，但體重無明顯減輕。本病女性比男性多見，通常發生於成年早期和中期。
基本介紹
- 又稱：心因性嘔吐，功能性嘔吐
- 英文名稱：nervousvomiting
- 就診科室：精神科
- 多發群體：成年早期、中期女性
- 常見病因：社會因素
- 常見症狀：嘔吐
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,預後,
病因
神經性嘔吐常與心理社會因素有關，通常在緊張、心情不愉快、內心衝突等情況下發生。部分患者個性具有自我中心、易受暗示、易感情用事、好誇張做作等癔症樣特點。
臨床表現
一般在進食後嘔吐，無明顯噁心及其他不適，以後在類似情況下反覆發作。嘔吐患者否認自己有怕胖的心理和要求減輕體重的願望，對自身的健康很關心，常常在嘔吐後進食，甚至邊吐邊吃，嘔吐不影響下次進食的食慾。患者因總的進食量不減少，故體重無顯著減輕，體重常保持在正常體重的80%以上。無內分泌紊亂等現象。
診斷
診斷主要依據其臨床表現，診斷要點如下：
1.自發的或故意誘發的反覆發生於進食後的嘔吐，嘔吐物為剛吃進的食物；
2.體重減輕不顯著，保持在正常體重值的80%以上；
3.無怕胖的心理和減輕體重的願望；
4.這種嘔吐幾乎每天發生，並至少已持續1個月；
5.無導致嘔吐的神經和軀體疾病。
鑑別診斷
1.癔症
2.神經性貪食
神經性貪食中自我誘發嘔吐出現於暴食（不能控制的過量進食）發作之後。
3.軀體疾病導致嘔吐
病史、體檢及各項檢查明確存在軀體疾病，嘔吐與軀體疾病有關，則首先診斷該軀體疾病，不考慮診斷神經性嘔吐。
治療
神經性嘔吐的治療需要心理治療結合藥物治療。通過澄清與神經性嘔吐有關的心理社會性因素，幫助患者理解嘔吐的心理學意義，進行針對性的解釋、疏導、支持治療；也可採用認知-行為治療，厭惡治療或陽性強化等行為治療可減少嘔吐行為。藥物治療方面，根據嘔吐輕重及化驗檢查水電解質、酸鹼平衡結果，進行對症支持治療，如予以維生素、能量合劑等；對嘔吐症狀進行對症處理，小劑量舒必利靜脈滴注對嘔吐有效，具有抗焦慮作用的藥物，如抗抑鬱劑、抗焦慮藥均對緩解症狀也有一定幫助。
預後
神經性嘔吐呈慢性、反覆發作性病程，易被容易引起緊張、不快情緒和內心衝突的社會心理因素誘發。預後良好。
