副腫瘤性肢端角化症

副腫瘤性肢端角化症是指以累及耳部、鼻、肢端的丘疹鱗屑性損害和角化過度性損害為主的疾病，是較罕見的副腫瘤性皮膚病。常見於40歲以上的男性，常伴發於膈肌以上的消化道和呼吸道鱗狀細胞癌，皮損與腫瘤密切相關，屬於惡性腫瘤的皮膚標誌之一。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：40歲以上的男性
• 常見發病部位：耳部、鼻、肢端
• 常見病因：尚不明確，但與體內腫瘤有密切有關
• 常見症狀：皮損通常始發於手指、足趾，呈對稱性鱗屑性，皮損與內臟腫瘤的演變有密切的關係

病因

尚不明確，但與體內腫瘤有密切有關。

臨床表現

皮損主要累及四肢、耳、鼻，也可發生分布對稱、廣泛，皮損始發於手指、足趾，開始為患指（趾）腫脹，呈紫紅色，關節處形成疣狀指節墊，手指末端背麵皮損類似銀屑病，手指側面發紅，角化較輕，手掌呈蜂窩狀，角化過度，大小魚際處可有黃色疣狀斑片；面部損害呈脂溢性皮炎樣或紅斑狼瘡樣改變；軀幹部損害類似銀屑病樣，此外，還可出現皮膚瘙癢、水皰、無菌性甲溝炎及色素沉著與減退等。

檢查

1.體格檢查
主要通過體格檢查，皮膚視診發現在四肢、耳、鼻等部位有典型的鱗屑等皮損表現。
2.病理檢查
顯示皮膚非特異性炎症。角化過度及角化不全，棘細胞層增厚，真皮淺層血管周圍少量淋巴細胞浸潤。

診斷

發病年齡在40歲以上，男性多見，有肺部、咽喉部、舌部、頸部等腫瘤病史，皮損通常始發於手指、足趾，呈對稱性鱗屑性，皮損與內臟腫瘤的演變有密切的關係，腫瘤消失，皮損消退，腫瘤復發時皮損加重，皮膚病理檢查並無特異性改變，根據以上特徵可以做出診斷。

鑑別診斷

1.銀屑病
鱗屑較厚為銀白色，可見薄膜及點狀出血。
2.甲溝炎
甲溝紅、腫、熱、痛，若為真菌性甲溝炎則真菌檢查陽性。
3.盤狀紅斑狼瘡
皮損呈邊緣稍高的隆起，中心稍凹陷的盤狀紅斑，其上有黏著性鱗屑，剝去鱗屑見毛囊角質栓，病理檢查有液基細胞液化性變性，真皮內淋巴細胞塊狀浸潤。

治療

最重要的治療手段是治療潛在的惡性腫瘤，潛在惡性腫瘤切除後皮疹能緩解。腫瘤無法切除和治療時，可口服維A酸藥物；另外補骨脂素聯合長波紫外線照射治療、外用水楊酸、糖皮質激素治療都有報導。