前路H型鋼板固定術

基本介紹

  • 中文名:前路H型鋼板固定術
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,概述,適應症,手術步驟,術後處理,

手術名稱

前路H型鋼板固定術

別名

前路H形鋼板固定術

分類

骨科/脊柱外科手術/脊柱骨折脫位的手術治療

ICD編碼

81.0008

概述

前路H型鋼板固定術用於脊柱骨折脫位的治療,手術相關解剖。

適應症

前路H型鋼板固定術適用於:
1.不伴有骨缺損或椎體壓縮性骨折的單節段脫位性損傷,需行椎體間植骨融合者。
2.椎體前柱因嚴重楔形壓縮性骨折或爆裂性骨折,同時伴有神經功能障礙,需行椎體切除前路減壓並植骨者,可選用雙節段固定。

手術步驟

1.顯露 按前入路顯露病變椎體和椎間盤。
2.如行單節段固定,切除病變節段的間盤組織,並包括其上下椎體的終板直至軟骨下骨質。自髂骨翼上切取1個三麵皮質骨的髂骨塊,將此髂骨塊修剪成楔形,使之較厚的部分位於椎體的前緣,以利於恢復頸椎的生理前凸。套用H形鋼板,可以在移植骨塊的前部和後部同時產生加壓作用。如移植骨塊為距形,套用該鋼板則僅在其前側部產生加壓作用,而對其後側椎小關節具有撐開作用,可造成後側韌帶結構的損傷。
3.在椎體間植入骨塊或裝有骨的融合器(Cage)後,選擇適當長度的H形鋼板,將之輕度彎曲以適應頸椎的生理前凸。在切除的間盤處,沿其終板測量椎體的矢狀徑。根據測量的長度確定鑽頭鑽孔時的深度。
4.將2.5mm的長鑽頭,按測定好的深度,經鋼板的釘孔鑽入椎體。然後再次測量鑽孔的深度。如尚未穿透後側骨皮質,鑽頭加深1mm,再次鑽孔。如此反覆,直至穿透後側骨皮質。為避免損傷椎管內神經結構,這種逐步加深的操作方法是非常必要的。
5.用3.5mm的絲錐,將椎體前側骨皮質的鑽孔攻絲後,再選擇適當長度的3.5mm螺釘固定。以相同方法用其他螺釘固定。
6.徹底止血,等滲鹽水沖洗切口,按層次縫合切口。

術後處理

根據移植骨塊癒合情況,選擇軟圍領或硬圍領固定6~12周。在休息和洗澡時可將圍領取下。

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