前列腺膿腫引流術

前列腺膿腫宜採用會陰部前列腺穿刺抽膿術，同時向膿腔內注射抗生素，若膿腫明顯增大，不能自行引流到尿道或向尿道破潰者，可行膿腫切開引流術。

基本介紹

• 中文名：前列腺膿腫引流術
• 麻醉方式：骶麻或鞍區麻醉
• 適應症：前列腺發生較大膿腫產生壓迫症狀
• 禁忌症：嚴重心血管疾病、肺部疾病等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
骶麻或鞍區麻醉。
2.術前準備
（1）針對引起急性前列腺膿腫選擇有效抗生素。
（2）術前清潔灌腸。

適應證

前列腺發生較大膿腫，產生壓迫症狀。

禁忌證

1.嚴重心血管疾病、肺部疾病。
2.肝功能明顯異常。
3.全身出血性疾病。
4.嚴重腎功能不全、水電解質紊亂。
5.嚴重糖尿病。
6.泌尿系感染。

手術步驟

手術大致步驟：
1.插導尿管排空膀胱內之尿液後保留導尿。以肛門上方約3cm處為頂點作一倒U形皮膚切口，切開皮膚及皮下組織和會陰淺筋膜，用雙手示指作鈍性分離，向內側游離會陰中心腱，並在會陰淺橫肌之後方切斷會陰中心腱。
2.顯露直腸尿道肌，切斷直腸尿道肌即可見到被Denonvillier筋膜包繞的前列腺後壁。
3.在探及有波動的部位用細針穿刺，經抽吸出膿液證實為前列腺膿腫後，用尖刀片切開前列腺後壁直抵膿腔並用手指伸入膿腔分離膿腔內之小分隔。
4.埋置引流管於膿腔內，用2-0腸線縫合固定於前列腺後壁。引流管末端在會陰部皮瓣底部另戳一創口伸出體外接負壓引流袋。會陰部切口各層分別用腸線及絲線縫合關閉。

術後護理

1.保留導尿或作恥骨上膀胱穿刺造瘺。
2.繼續套用抗生素。
3.術後3～4天內進流質飲食，以防止糞便污染會陰部切口，營養由靜脈輸入補充。
4.引流管保持至無膿液引流出時拔除。

術後飲食

1.補充富含維生素、熱量食物，多吃蔬菜，適量吃水果。
2.合理膳食，營養搭配，避免食用刺激性食物。