利什曼原蟲

利什曼原蟲（Leishmania spp）泛指利什曼蟲屬的錐體蟲科原蟲，是一種會引起利什曼病的寄生蟲，在舊大陸的傳播過程中是利用一種白蛉屬的沙蠅為媒介，在新大陸的傳播媒介則為沙蠅屬(Lutzomyia)的沙蠅。利什曼原蟲的主要宿主為脊椎動物，常見的感染對象包括蹄兔目、齧齒目、犬科、和人類。全世界有88個國家報告過利什曼原蟲症的病例，感染人數達1,200萬人。

在我國流行的是杜氏利什曼原蟲（L.donovani），它能引起黑熱病，又名黑熱病原蟲。

基本介紹

• 中文學名：利什曼原蟲
• 拉丁學名：Leishmania spp
• 別稱：黑熱病原蟲
• 界：動物界
• 門：原生動物門
• 綱：鞭毛綱
• 亞綱：動鞭亞綱
• 目：動質體目
• 科：錐體蟲科
• 屬：利什曼蟲屬
• 引發疾病：黑熱病

遺傳物質

L. major、L. infantum和 L. braziliensis的基因組已被定序出來，其基因可製造超過8300種的蛋白質，和約900種RNA，約40%可製作出蛋白質的DNA，分布於662家族組中。較小的家族常前後排列於1至3個基因上，而較大的基因家族則分布較遠。

利什曼原蟲的端粒通常很小，上面有幾種不同的重複序列。利什曼原蟲約有6200個基因推測出的蛋白質序列與布氏錐蟲(Trypanosoma brucei)和克氏錐蟲(Trypanosoma cruzi) 相近，約有1000個利什曼原蟲特異基因，隨機散布於整個基因組。已定序的三種錐蟲基因差別性相當小，只有約200個特異性基因不同，但是有約8%的基因在這叄種利什曼原蟲中，出現的比率有漸漸不同的現象，可能是選自不同疾病病灶放產生的影響。65%可產生蛋白質的基因，目前缺乏功能性目的。

分布

利什曼病分布於今球80多個國家和地區，估計患病人數在1500萬以上，死於本病的人數為4.2萬人。HIV感染者中的利什曼病急劇增加。皮膚利什曼病主要分布於非洲、拉丁美洲、西南亞、地中海盆地等地區，傳播媒介為白蛉屬和羅蛉屬蛉種。保蟲宿主除犬、貓外，還有猴、牛、棕熊及某些齧齒動物。在我國皮膚利什曼病最早發現於20世紀80年代，在新疆和台灣有病例報導，患者以青壯年為多，傳播媒介是碩大白蛉吳氏亞種，防治工作尚待開展。黏膜皮膚利什曼病分布於中、南美洲，非洲的衣索比亞和蘇丹也有病例報告，傳播媒介為羅蛉，保蟲宿主為犬、貓、熊及齧齒動物。內臟利什曼病主要流行於亞洲的印度、中國、孟加拉和尼泊爾，東非、北非、歐洲的地中海沿岸國家和地區，中、南美洲的部分國家也有此病流行，傳播媒介為白蛉，保蟲宿主主要為犬。

引起疾病

利什曼原蟲寄生於人或脊椎動物的單核--吞噬細胞系統，可引起利什曼病。本病是嚴重危害人體健康的寄生蟲病，在2000年，被世界衛生組織(WHO)列為重點防治的10種熱帶病之一。對人體致病的主要蟲種有:
1.杜氏利什曼原蟲:主要寄生於脾、肝、骨髓、淋巴結等組織器官的巨噬細胞內，引起脾、肝腫大、貧血等症狀為主的內臟利什曼病。在印度，患者皮膚常表現色素沉著並伴有發熱，故又稱黑熱病。

2.巴西利什曼原蟲:主要寄生於皮膚巨噬細胞內，也可經淋巴或血液侵入鼻咽部黏膜，引起黏膜皮膚利什曼病。以皮膚潰瘍，鼻、口腔、咽部黏膜腫脹及破潰為主，可破壞軟組織及軟骨。瘡面常有滲出，易繼發細菌和真菌感染。

3.熱帶利什曼原蟲、墨西哥利什曼原蟲、碩大利什曼原蟲、秘魯利什曼原蟲、衣索比亞利什曼原蟲:主要寄生於皮膚巨噬細胞內，引起皮膚利什曼病。感染開始皮膚出現丘疹，幾周后形成潰瘍，中間呈網狀，邊緣突起變硬。病變可見於腿、足、頭面部、前臂、臀、軀幹及鼻黏膜等處，嚴重者鼻中隔、喉和氣管的軟骨也有損傷。發生在面部的潰瘍，癒合後可留有癜痕。

我國流行的只有杜氏利什曼原蟲一種。但研究表明，其動基體DNA環的鹼基序列有不同屬、種、亞種甚至株的差異，故認為它是一個複雜的種團,包括杜氏利什曼原蟲、嬰兒利什曼原蟲及恰氏利什曼原蟲。

黑熱病_黑熱病圖

黑熱病_黑熱病圖

黑熱病_黑熱病圖

黑熱病患者等待

黑熱病犬照片

生活史

利什曼原蟲（Leishmania spp）的生活史有前鞭毛體（promastigote）和無鞭毛體（amastigote）兩個時期。前者寄生於節肢動物（白蛉）的消化道內，後者寄生於哺乳動物或爬行動物的細胞內，通過白蛉傳播。杜氏利什曼原蟲的無鞭毛體主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴結等器官的巨噬細胞內，常引起全身症狀，如發熱、肝脾腫大、貧血、鼻衄等。在印度，患者皮膚上常有暗的色素沉著，並有發熱，故又稱Kala-azar，即黑熱的意思。因其致病力較強很少能夠自愈，如不治療常因並發病而死亡。

利什曼原蟲主要分布在熱帶地區和亞熱帶地區。因其可以在動物體內寄生，就算在人群中將其滅殺乾淨，其很快又會重新感染人群。這些保存了該寄生蟲的動物稱為resurvivor。

一個被感染的白蛉子，在其消化道內有很多活動的利什曼原蟲稱為前鞭毛體（promastigote=鞭毛體mastigote=細滴型leptomonad），體梭形（長約15～25um）。當白嶺子叮人時，將原蟲注入到人體，主要在人體內臟的巨噬細胞內發育，鞭毛消失呈一種圓形或橢圓形的小體（約2～3um）稱為無鞭毛體（amastigote=利杜體leishman-Donovan=利什曼型Leishmanial）。這種不活動的無鞭毛體在巨噬細胞里以巨噬細胞為營養），長大，不斷地進行繁殖。繁殖的方法是二分裂。當繁殖到一定數量時，巨噬細胞破裂，這樣無鞭毛體出來又侵入其他的巨噬細胞，如此引起巨噬細胞的大量破壞和增生使肝脾腫大，發高燒貧血，以至死亡。死亡率可達90%以上。

我國的黑熱病

根據傳染源不同，我國黑熱病在流行病學上大致分為三種不同類型:
(1)人源型(平原型)。分布在黃淮地區的蘇北、皖北、魯南、豫東及冀南、鄂北、陝西關中和新疆南部的喀什等平原地區。患者為主要傳染源，以青少年為主，犬很少感染。傳播媒介為家棲型中華白蛉和新疆長管白蛉。這類地區黑熱病已被控制，近年未再發現新病例，但偶可發現皮膚型黑熱病。
(2)犬源型(山丘型)。分布於甘肅、青海、寧夏、川北、陝北、　冀東北、遼寧和北京市郊的山丘地區。人感染主要來自病犬。患者散在，絕大多數患者為兒童，嬰兒的感染率較高。傳播媒介為野棲型中華白蛉。這類地區為我國目前黑熱病的主要流行區。
(3)自然疫源型(荒漠型)。多分布在新疆和內蒙古的某些荒漠地區，在某些動物中流行。患者主要見於嬰幼兒，2歲以下患者占90%以上。進入這類地區的成人常患淋巴結型黑熱病，病例散發。傳播媒介為野棲蛉種，主要是吳氏白蛉，其次為亞歷山大白蛉。動物宿主迄今尚未查明。
對病犬應做到早發現、早捕殺。積極開展對荒漠地區的疫源分布和保蟲宿主的調查，是防治工作中重要環節，其防制對策需研究完善。根據傳播媒介的生態習性，因地制宜地採取適當對策。用溴氰菊酯滯留噴灑，對家棲或近家棲的長管白蛉殺滅效果較好。同時應加強個人防護，減少並避免被白蛉叮咬。