指用手指按壓穴位，使經氣宜散，是針刺（補法）前對穴位的操作，有益於得氣和增加治療效果。
基本介紹
- 中文名：切而散之
- 類別：中醫基礎術語
- 出處：《黃帝內經》
- 概念：用手指按壓穴位，使經氣宜散
解讀,中醫套用,
解讀
《素問·離合真邪論》：“帝曰：不足者補之奈何?岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。”
譯文：“黃帝問：正氣不足的虛證怎樣用補法呢?岐伯答：進針之前，首先必須用手循經摸準穴位，用手指按壓穴位使經氣布散，再揉按穴位周圍的肌膚使經脈之氣通暢，再用手指彈動穴位使局部氣血充盈，再用左手指掐著穴位，右手將針刺入，等到氣血通暢，然後將針取出，並立即用左手按閉針孔，不要讓經脈中的正氣外泄。在病人呼氣快要結束時進針，長時間留針以靜候其氣，以產生“得氣”的效果為目的。(留針候氣時)要像等待貴賓—樣有耐心，忘掉時間的早晚，得氣之後要謹慎地守護，待病人出氣時出針，這樣可使經脈之氣不至於外泄；(出針之後)分別在各個針刺部位推合關閉針孔，使真氣存內，針下所聚之下氣長時間地留聚在局部，所以叫作補法。”
“切而散之”一詞出現在《內經》中關於針刺補法的篇章中，其意義是在用針之前，要用手指按壓穴位使經氣布散，是行針（補法）前有益的準備。
中醫套用
“切而散之”是在行針之前，對穴位進行按壓，可促進得氣，有益於補法的進行及效果，原文中論述的針刺補法即為現代所說的“呼吸補瀉法”。
呼吸補瀉法，是指在用針刺手法時，配合患者的呼吸以區分補瀉的方法。此法最早見於《素問·離合真邪論》，而《針灸大成》說：“欲補之時，氣出針入，氣入針出；欲瀉之時，氣入入針，氣出出針。”指出了具體的操作方法。
1、操作方法
（1）補法：病人呼氣時將針刺入腧穴，得氣後，病人呼氣時行針，吸氣時出針。
（2）瀉法：病人吸氣時將針刺入腧穴，得氣後，病人吸氣時行針，呼氣時出針。
2、臨床套用
呼吸配合各種補瀉手法，能調和陰陽、升清降濁，促使營衛氣血運行通暢。《針灸大成·經絡迎隨設為問答》曰：“諸陽淺在經絡，諸陰深在臟腑，補瀉皆取呼吸，出內其針。”說明經絡臟腑病證均可配合呼吸補瀉法。
3、注意事項
（1）單純的呼吸補瀉只能起到加強補瀉療效的輔助作用，如《難經·七十八難》載：“補瀉之法，非必呼吸出內針也”。《標幽賦》說：“原夫補瀉之法，非呼吸而在手指。”通過臨床觀察可以看到，只憑呼吸而不配合諸如提插、徐疾等法，往往收效甚微。
（2）呼吸補瀉法應令病人做深而徐緩的呼吸調息法，最好是醫者與病人在施行手法時能同時進行呼吸調息，既可促進得氣與針刺感應作用，又可提高涼、熱感應的成功率，對提高針刺療效有一定的積極作用。同時，醫者在施術中，必須心無內慕，手如握虎，全神貫注的操作。
