凹凸齒止血夾

凹凸齒止血夾又稱哈巴狗夾，是一種用於胸腔心血管外科手術時夾持血管作止血專用的一種手術醫療器械。

基本介紹

• 中文名：凹凸齒止血夾
• 外文名：Concavo-ConvexTooth Hemostatic Clip
• 管理類別：Ⅱ類醫療器械
• 分類名稱：胸腔心血管外科手術器械

工作原理

利用槓桿原理機械地抓住並施加壓力。如圖1所示。

圖1 工作原理簡圖

特點

普通止血夾僅適用於外科手術中用來夾持人體血管，組織作止血用，不適用於胸腔心血管外科手術及內鏡手術，而凹凸齒止血夾，是一種專門用於胸腔心血管外科手術時夾持血管作止血專用。

說明：胸腔心血管外科手術主要指冠狀動脈旁路移植術（搭橋手術），一般取自患者自身的大隱靜脈、橈動脈、乳內動脈或者胃網膜右動脈等，在患者冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間重新建立一條血管通道，使血液繞過狹窄部位到達遠端，從而改善心肌缺血、缺氧狀態。如圖2所示。

圖2 冠狀動脈旁路移植術位置圖

組成結構

通常由純鈦、醫用不鏽鋼材料製成的止血夾、夾持器和無損傷齒構成。齒清晰完整，呈鈍圓狀，可以無損傷的夾持血管止血，如圖3放大40倍所示。

圖3 無損傷牙齒

全套手術器械

在胸腔心血管外科手術時除凹凸齒止血夾用作血管止血外，通常還包括以下器械：顯微持針鉗、無損傷鑷、顯微鑷、冠狀動脈剪、血管探針（又名“血管擴張器”、“冠脈探條”）、主動脈側壁鉗、鈦夾鉗、沖洗針（又名“肝素針”或“胖針頭”）、血管牽開器（又名“心外膜牽開器”或“螃蟹爪”）、鋼絲結紮鉗、精細剪、主動脈阻斷鉗、手術刀柄、直角鉗、胸腔吸引管和顯微鉤等。

分類

1. 彈簧凹凸齒止血夾

1) 齒型通常有斜齒、橫齒、1×2齒等。如圖4所示。

圖4 彈簧止血夾齒型

2) 止血夾包括：直式、彎式、可調式（直、彎、角彎、雙角彎）等。如圖5所示。

圖5 彈簧止血夾止血夾型

2. 反力凹凸齒止血夾

1) 齒型通常有網齒、斜齒、橫齒、1×2齒等。如圖6所示。

圖6 反力凹凸齒止血夾齒型

2) 止血夾包括：直式、角彎、圓彎、左彎、右彎等。如圖7所示。

圖7 反力凹凸齒止血夾止血夾型

表面常見現象及處理

1. 生鏽：器械表面如果生鏽會影響滅菌效果，同時銹跡也會導致細菌滋長而危及患者生命安全。導致生鏽的常見因素有以下幾個方面：

1) 術中器械接觸血液、生理鹽水、碘伏等，在術後未及時轉運到供應中心清洗。

2) 隔夜器械未做防鏽處理，導致含氯、含碘液體在器械表面附著時間太長。

3) 清洗滅菌過程中未生鏽器械和有銹器械接觸，造成“銹傳染”。

4) 器械已生鏽但未及時除銹，或除銹不徹底，導致“銹長大”。

5) 漂洗用水或自動清洗機用水氯離子含量超標（氯離子含量應≤2mg/L）。

對於無菌的手術器械，最佳的清洗時間是術後15分鐘-1小時以內。嚴格掌握清洗時間及清洗液的含離子量，在規定的時間內清洗器械，避免以上因素的發生，做好防鏽處理。

2. 黃斑：花斑現象不影響正常手術中使用，它是首次使用器械前高溫高壓蒸汽滅菌後表面產生的一種水漬狀斑點。

1) 黃斑的產生通常有以下幾個原因造成：

 消毒供應中心滅菌供給水及滅菌冷凝水不符合《醫院消毒供應中心第1部分：管理規範》附錄B的要求。

 消毒供應中心滅菌供給水符合要求，但是蒸汽發生器裝置或蒸汽輸送管道等裝置由普通碳鋼材料製造，使用時間較長後內壁生鏽嚴重，導致蒸汽中摻雜外來銹跡或異物顆粒，蒸汽潔淨度降低，進而導致滅菌產生黃斑。這種情況下器械生鏽速度也會加快。

 新器械首次使用前沒有進行除油處理，中性酶清洗不能將器械自帶的保護油洗掉，滅菌後這些殘留的保護油就會變成黃斑。

2) 預防措施

 新器械先除油。建議使用專用的“醫療器械除油劑”進行除油處理。使用時應將水溫加熱到50℃以上。按照比例兌好後攪拌，將需要除油的器械完全浸沒在液體中30分鐘，然後用軟毛刷或紗布擦洗器械關節處及全身表面。然後用流動水沖洗，隨後進入正常清洗程式即可。如果沒有專用除油劑，可使用家用洗潔精或醫用洗手液代替，無固定配比，混合後看見有較多泡沫即可，使用方法同上。新器械除油工作只需一次即可。

 規範滅菌用水。通過設備設施改造，如引用純水滅菌、採用不鏽鋼蒸汽發生器、採用不鏽鋼蒸汽輸送管道等，使消毒供應中心滅菌供給水以及滅菌冷凝水符合《醫院消毒供應中心第1部分：管理規範》附錄B中的要求。

 其他措施。若設備設施改造困難，可使用棉布打包滅菌，代替無紡布、紙塑袋等。這樣會使花斑現象有所減輕。對蒸汽發生器等設備定期排污。