凱溫通

藥品名稱

凱溫通

英文名稱

Vincamine

別名

長春胺；奧勃蘭；長春花胺；長春花素；長效凱溫通；適腦脈；適腦脈-30；Aethroma；Aethroma-30；Angiopac；Oxybrain；Perval；Pervone；Sostenil；Vinca；Vinca-Dil

分類

神經系統藥物 > 腦血管擴張藥物 > 其他

劑型

1.片劑：5mg；

2.緩釋片：30mg；

3.注射劑：5mg（2ml）。

藥理作用

長春凱溫通可增加腦血流，增加腦組織對氧和糖的攝取，降低乳酸形成。機制尚不明確。臨床研究提示凱溫通可通過細胞保護作用（鈣拮抗和代謝活化）來對抗衰退進程。藥理學研究證實凱溫通可糾正精神錯亂，並通過降低α節律，增加δ和θ成分來促進清醒。凱溫通的效應主要是針對代謝，但還可抑制血小板聚積，改善血液流變特性，從而對微循環有良好的作用。凱溫通能有效地增加腦血流，降低輕、中度痴呆患者左-右半球功能不對稱。在用藥期間，可使缺血部位減少，提高記憶力和改善行為。由於沒有引起動脈血氧分分壓或血壓變化，因此推測，凱溫通可能作為一個血管擴張藥起直接作用或通過增加腦代謝，間接地起作用。都卜勒檢查顯示，凱溫通治療可減少腦血管床血流動力學阻抗，腦電圖（EEG）檢查證實了凱溫通可通過降低α節律，增加δ和θ成分來提高生物電活動。這些結果提示凱溫通不僅能改善神經元和神經膠質的有氧代謝，也能改善大腦皮質的微循環。

藥代動力學

長期給藥時，最大臨床效應出會在給藥後的第2～4周。如果一天在口服製劑的基礎上增加肌內注射給藥，則可使最大臨床效應提前至第2周出現。口服30mg後，血藥濃度在90min時達到峰值，平均為139ng/ml。靜脈注射30～40mg後，在28～40min內血藥濃度達到峰值，為607～999ng/ml。凱溫通能廣泛地分布到組織，能很好地透過血-腦脊液屏障。在肝臟廣泛代謝，代謝產物6-羥基-凱溫通無活性。

適應證

用於各種大腦需要增加供氧的疾患，如腦動脈硬化症、早衰性腦退化、阿爾茨海默病、腦栓塞、腦血栓形成及出血後遺症等。對腦動脈硬化症，可消除其病理變化，改善記憶力及全身狀況。還可用於治療精神障礙、內耳血流紊亂、改善耳鳴、眩暈等症狀，治療視網膜循環紊亂、急性視網膜病變和視網膜中動脈栓塞等。 對腦動脈硬化症的療效比氫麥角鹼和罌粟鹼強，需 長期套用方可見效。

禁忌證

對痙攣性疾病、腦出血、嚴重心律失常、嚴重電解質紊亂、對凱溫通過敏者、顱內腫瘤或可引起顱內壓升高的其他疾病禁用。

注意事項

1.駕車或操作機械者；

2.器質性心臟病患者劑量應逐漸加大，必要時心電監護；

3.先糾正低鉀才可使用凱溫通。

不良反應

偶發噁心、胃灼熱、腹瀉或便秘、口乾、皮膚紅斑和瘙癢，靜脈給藥後可見出汗。

用法用量

1.口服：每次5～20mg，每天2～3次。緩釋片：每天60mg，分早晚各服1次，嚴重病例可適當增加至每天90mg。3～6周見效後改為維持量：每天30mg。

2.肌內注射：每次5～15mg，每天2～3次。

藥物作用

與伊曲康唑合用時，因為伊曲康唑可抑制凱溫通細胞色素P450介導的代謝。合用可增加凱溫通的神經毒性和麻痹性腸梗性腸梗阻，應注意監測，相應調整凱溫通的劑量。與奎奴普汀/達福普汀合用時，因為奎奴普汀/達福普汀可抑制凱溫通細胞色素P450介導的代謝，增加凱溫通的毒性，合用時凱溫通應減量或臨時停用。

專家點評

凱溫通是一種長春花素的按時釋放的長效製劑。此劑型的純度最高，其生物鹼能按時一批又一批釋出，使血藥濃度能維持穩定狀態，達到可靠的有效治療效果。