冬地三黃湯，中醫方劑名。出自《溫病條辨》卷二。具有養陰生津，清熱瀉火之功效，主治陽明溫病，無汗，實證未劇，不可下，小便不利者。症見小便短澀，疼痛不利等。臨床用於陰津虧損和火毒鬱結證。
基本介紹
- 中文名：冬地三黃湯
- 藥品類型：中醫方劑
- 出處：《溫病條辨》卷二
- 功用：養陰生津，清熱瀉火
歌訣,組成,用法用量,功用,主治,方義,運用,使用注意,文獻摘要,各家論述,
歌訣
冬地三黃芩柏連，銀花葦草元參焉;苦甘合化君須記，火腑通行肺自宣。
組成
麥冬八錢，黃連一錢，葦根汁半酒杯(沖)，元參四錢，黃柏一錢，銀花露半酒杯(沖)，細生地四錢，黃芩一錢，生甘草三錢。
用法用量
水八杯，煮取三杯，分三次服。以小便得利為度。
功用
養陰生津，清熱瀉火。
主治
陽明溫病，無汗，實證未劇，不可下，小便不利者。
方義
方中用黃連、黃柏、黃芩，苦寒清泄小腸熱結；配麥冬、元參、生地即增液湯，甘寒清熱養陰，且麥冬重用以強陰津，增化源；佐以葦根汁、銀花露甘涼濡潤以滋養陰液，且銀花露氣味芳香，既清熱養陰，又醒胃悅脾以啟化源。全方苦寒與甘寒合用共奏泄熱結、滋陰液之功。且苦寒能化甘寒濡膩之性，甘寒又能制苦寒燥烈之氣。故吳鞠通指出：“大凡小便不通，有責之膀胱不開者，有責之上游結熱者，有責之肺氣不化者。溫熱之小便不通，無膀胱不開證，皆由上游(指小腸而言)熱結，與肺氣不化而然也。小腸火腑，故以三黃苦藥通之；熱結則液乾，故以甘寒潤之；金受火刑，化氣維艱，故倍用麥冬以化之。”
運用
診斷要點：小便短澀，疼痛不利等。
臨床常用於陰津虧損和火毒鬱結證。
使用注意
兼有濕邪者慎用本方。以防本法所用藥物有寒涼滋膩之弊。服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩食物，並戒菸禁酒。根據藥食相剋與相宜，在服藥期間不宜食用豬肉等食物。
文獻摘要
原方選錄
《溫病條辨》：“陽明溫病，無汗，實證未劇，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三黃湯主之。”
方論選錄
《成方便讀》：“冬地三黃湯，麥冬八錢，黃連一錢，蘆根汁半酒杯（沖），元參四錢，黃柏一錢，銀花露半酒杯（沖），細生地四錢，黃芩一錢，生甘草三錢，水八杯，煮取三杯，分三次服。以小便得利為度。治陽明溫病，實證未劇，濕熱相兼，不可下，小便不利，陰津不足者，此湯主之。夫溫病一證，與傷寒迥異。傷寒慮在亡陽，及至寒邪化熱，傳人胃腑，證見燥實，乃成下證。溫病慮在傷陰，內多濕熱，即使邪入陽明，而成可下之證，其粘膩交固之氣，有非下法可以去者，而陰氣愈熱愈傷，勢不得不兩顧而治，故以生地、元參、麥冬之養陰津，三黃之化濕熱。銀花露、蘆根汁皆系甘涼清潤之品，一可解溫邪於外，一可清溫邪於中。用甘草者，緩病之急，和藥之性耳。”
各家論述
葉子雨：“小便不利而渴者，熱在上焦，法當淡滲。小便不利而不渴者，熱在下焦，法當苦寒。若屢經汗下，小便不利者，陰竭也，法當育陰，則滲利苦燥又非所宜矣。審證處方，不可誤也。”(《評註溫病條辨》)
吳藻江：“此方主治陽明病無汗，下證未劇，只宜瀉火腑，通小便。金受火刑，乏化氣之力，以致小便不通，乃上游熱結之不通，非膀胱之不開症，只宜苦甘化陰，非淡滲八正輩所可治也。”(《新括溫病條辨症方歌訣》)
