冠狀動脈旁路移植術護理

冠狀動脈旁路移植術護理

冠狀動脈旁路移植術,又稱冠狀動脈搭橋術,是取患者本身的血管,在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端血管,以恢復心肌的血液供應,解除心肌缺血缺氧狀態的的手術,是治療冠心病心肌缺血十分有效的手段之一。

基本介紹

  • 作者:任國琴
  • 單位:無錫市第二人民醫院 護理部
  • 貢獻:審核
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目的

緩解心絞痛症狀,改善心臟血液供應。

操作方法

先做正中胸骨鋸開術,再將縱隔腔打開,移植血管。手術完成後,將胸腔引流管放置在縱隔與胸腔中以利於引流。

護理方法

1.術前護理
(1)向患者解釋手術的目的及流程,介紹ICU環境,解釋術後可能出現的不適及應對政策,緩解患者恐懼、緊張、焦慮的心理。
(2)評估患者的一般情況,遵醫囑完成各項檢查。
(3)遵醫囑備皮,告知患者術前一晚20點禁食,24點禁水。
(4)對於有睡眠障礙的患者,為保證充足的睡眠,遵醫囑給予催眠藥
(5)針對有心臟功能不全、腎功能不全、高血壓、糖尿病的患者,術前要對患者進行全身檢查,積極治療各種併發症,並對心絞痛發作有效控制。
(6)術前要對雙側腿部大隱靜脈周圍皮膚狀況進行檢查,並對深靜脈進行試驗,有效保護供血管區域,防止局部皮膚受到損傷和感染,忌用下肢靜脈注射或滴液。
(7)皮膚準備:在體外循環備皮基礎上,包括下肢自膝關節上三分之一至踝部的範圍。
2.術中護理
(1)協助患者取仰臥位,胸部墊高。
(2)取大隱靜脈開胸手術的器械應分開,比免造成污染。
(3)提前準備好除顫器,隨時準備體外循環。
3.術後護理
(1)將患者送進監護室,嚴密監測心率、心律、血壓和體溫,保證心臟處於較低的氧耗狀態,需適當使用硝酸酯類藥物,對患者冠狀動脈進行有效擴張,防止冠狀血管痙攣,改善血供。
(2)對液體入量和出量進行記錄和控制,保證水、電解質酸鹼平衡。適當運用擴血管藥物,測量中心靜脈壓,指導補液量與速度。
(3)應儘早拔除患者氣管插管,引導患者如何咳嗽排痰。若患者無法咳痰,應給予輔助咳痰,並加強翻身和叩背,必要時給予機械吸痰。
(4)左心功能不全患者,可採用主動脈球囊反搏機輔助,延長舒張期,使冠狀動脈血管得到足夠的血供和氧供,應保持下肢制動,密切觀察術側下肢血運,防止血栓形成。
(5)患者清醒後要適當抬伸肢體,利於血液回流,觀察足背動脈搏動及肢體末梢循環,用彈力繃帶紮緊術側肢體,減少下肢水腫。指導患者早期床上活動。
(6)術後需抗凝治療6個月。

健康宣教

1.叮囑患者按時休息,適當運動,以感到不勞累為宜,保持樂觀情緒。
2.養成良好的飲食習慣,多進食易消化、粗纖維、高蛋白低脂食物。多吃蔬菜、水果,少吃肥肉和動物肝臟,少喝含糖飲料,戒菸限酒。
3.常備緩解心絞痛的藥物,以便急用。
4.若出現疼痛持續且藥物不能緩解時,應立即就診。
5.取下肢靜脈搭橋的患者應穿彈力襪,有利於側支循環行成,減少腫脹。

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