冠狀切口不鏽鋼絲結紮內固定術

冠狀切口不鏽鋼絲結紮內固定術，別名為冠狀切口鋼絲結紮內固定術，屬於口腔科/口腔頜面部損傷手術/顴骨顴弓骨折手術/顴骨顴弓骨折內固定術一類。

手術名稱

冠狀切口不鏽鋼絲結紮內固定術

別名

冠狀切口鋼絲結紮內固定術

分類

口腔科/口腔頜面部損傷手術/顴骨顴弓骨折手術/顴骨顴弓骨折內固定術

ICD編碼

76.7204

概述

冠狀切口不鏽鋼絲結紮內固定術用於顴骨顴弓骨折的治療。 顴骨顴弓骨折進行開放性復位內固定切口，可選用局部切口及冠狀切口，局部切口損傷小，但視野不夠充分，有時影響固定的施行，而冠狀切口即從髮際內切開頭皮向下翻起額瓣，直至暴露全部額顴骨，甚至兩側均顯露，視野充足，術後也不影響美觀，但創傷大，可根據情況選用。

內固定的方法，有常規的鋼絲結紮內固定和微型鋼板螺釘穩固性內固定之分，前者材料較易得，但操作較不便，後者屬穩性內固定，固定確切可靠，操作也簡便。

適應症

冠狀切口不鏽鋼絲結紮內固定術適用於雙側顴骨和顴上頜骨骨折帶有鼻骨骨折，且移位明顯的病人，或上述部位的多發性陳舊性骨折。

麻醉和體位

採用插管全身麻醉，仰臥位。

手術步驟

切口在髮際內，兩側沿耳前褶皺處向下至耳屏前，視骨折的範圍確定切口的大小，切開皮膚時出血明顯，一般在浸潤麻醉藥內加少量腎上腺素，有助於減少滲血。採用頭皮夾止血，然後將額部皮瓣沿骨膜上向下剝離至眶上緣附近，切開骨膜，將皮瓣推向下暴露眶上孔，鑿除孔下緣的骨質，使眶上神經隨皮瓣向下游離。繼續暴露鼻背及兩側顴額縫部位，骨折處得以充分暴露，再用鑽打洞，栓絲，結紮復位固定，對鼻骨骨折原則上僅給復位，不用內固定，皮瓣復位之後，在鼻背兩旁外加紗布卷施行外力扶正，壓迫固定即可。

術中注意要點

1.剝離至眶上孔附近時，要避免損傷眶上神經。應先分離出眶上神經，然後在其下緣鑿除部分骨質，則可將神經游離出來，隨皮瓣而向下分離。

2.向下暴露鼻、眶、顴骨骨折處時，切勿損傷眼球及內眥韌帶。

術後處理

冠狀切口不鏽鋼絲結紮內固定術術後做如下處理：

1.常規抗生素治療，注射止血藥。

2.套用地塞米松以減輕局部水腫。

併發症

術後感染，局部水腫。