冠心病病人的手術麻醉

冠狀動脈硬化性心臟病（簡稱冠心病）是一種缺血性心臟病。

冠狀動脈是給心臟提供血流和氧氣的，如果冠狀動脈有了病變，就會影響心臟的血供，得不到血液和氧氣的心肌細胞就不能正常工作，甚至死亡（心肌梗死）。

對於有急性心梗病史的患者來說，心臟功能的恢復和代償需要一定的時間。一般來說穩定三個月後接受手術是明智的。

隨著人們生活水平的提高和人均壽命的延長，伴有冠心病需要進行手術的患者也日益增多，而這一類的手術患者在麻醉和手術的風險方面大大高於一般的患者，這也給醫務工作者帶來了新的挑戰。

基本介紹

• 作者：朱小蓮
• 職稱：麻醉科副主任
• 單位：江南大學附屬醫院(無錫市第四人民醫院) 麻醉科
• 貢獻：撰寫

麻醉前準備

1.全面評估冠心病對患者的心血管系統帶來的影響，了解是否服用藥物以及後果。如有問題需及時糾正。比如，服用抗凝藥物（如阿司匹林）的患者要注意對凝血功能的影響；服用利尿劑（包括含利尿劑的降壓藥）的患者要注意會有電解質紊亂的可能；還需關注是否服用針對心臟的特殊藥物。

2.維持良好和穩定的心血管功能，合理減輕心臟負擔，避免心肌氧供和氧耗的失衡。

3.與患者充分溝通，減少和消除患者緊張和焦慮的情緒。注意保證充分的休息和睡眠。

4.根據患者的情況，合理使用麻醉前藥物（鎮靜藥或心血管藥物）。

麻醉選擇和套用

根據患者的具體情況選擇合適的麻醉方式。

對於時間較長，對患者循環干擾較大的手術首選氣管插管全身麻醉，也可複合胸段硬膜外麻醉。

原則上以最大程度保證患者安全為主旨，儘可能保證充分的氧供和維持較好的心功能。

麻醉風險

取決於冠心病對患者心臟功能的影響和患者代償的能力，麻醉手術中對心血管功能能否進行較好的調控等因素。