病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,並發證,治療,
病因
1.河弧菌
是一種嗜鹽菌革蘭染色陰性,頂端單鞭毛,具動力。有研究認為本菌可產生腸毒素和細胞毒素。本菌對多數廣譜抗菌藥物敏感,但耐青黴素及頭孢類抗生素。
2.擬態弧菌
非嗜鹽性。革蘭染色陰性,單鞭毛,具動力。有的菌株可產生腸毒素本菌對常用抗菌藥物均敏感。與不典型的霍亂弧菌關係密切,其形態學、DNA序列及性質與霍亂弧菌極相似,但生化反應不典型,1981年從腹瀉患者糞便中檢出該菌,故由國外學者命名為“擬態弧菌”。
3.霍利斯弧菌
屬嗜鹽菌。在培養基上有微弱的溶血環。本菌存在於海水中,患者病前大多有進食海產品史。發病以青壯年為多。腹瀉症狀嚴重,呈水樣便,黏液便,少數呈血便。輕者自愈,重者應補液糾正失水及電解質紊亂。
4.弗利斯弧菌
形態和生化反應等與河弧菌基本相同原被歸入河弧菌,經DNA相關實驗證實為一獨立的種,本菌存在於海洋。
5.溶藻弧菌
為副溶血弧菌的第2生物型,致病報告少見。
6.創傷弧菌
可引起創傷處感染及敗血症。
7.鰻弧菌
主要引起動物疾病。
8.梅契尼柯夫弧菌
亦系動物致病菌,引起雞的霍亂樣病。已有致人疾病的報告。
9.海魚弧菌
本菌具有組織侵襲力並產生溶細胞毒素是人魚共患病的病原體。
臨床表現
1.創傷弧菌感染
臨床最常出現的兩種表現為傷口感染以及原發性敗血病。
2.河弧菌感染
3.弗利斯弧菌感染
4.擬態弧菌感染
有兩種臨床類型。一為胃腸炎型,患者多數腹瀉,水樣便或血性黏液便,部分為血便。多數伴有噁心、嘔吐和腹痛部分患者有發熱、頭痛。病程平均6天。另為局灶感染型表現為中耳炎,外傷性局灶感染等,患者均有明顯的海水接觸史。
5.霍利斯弧菌感染
患者均有腹瀉,部分有嘔吐及發熱外周血白細胞增多。均有進食牡蠣等海產品史。
6.梅契尼柯夫弧菌感染
7.海魚弧菌感染
一般病情較輕表現有腹瀉、黃色水樣便,量較多,少數有黏液或黏液膿血便。部分病例有陣發性臍周痛、嘔吐等。少數有里急後重。部分患者大便鏡檢可見少許紅細胞及白細胞。
8.溶藻弧菌感染
腹瀉為主要表現症狀較輕,脫水者不多見。
檢查
1.河弧菌感染
少數患者有血便、黏液血便及外周血白細胞增多。2/3 病例糞便中有白細胞及紅細胞。霍利斯弧菌感染患者均有腹瀉,部分有嘔吐及發熱,外周血白細胞增多。
2.海魚弧菌感染
大便鏡檢可見少許紅細胞及白細胞。
診斷
鑑別診斷
並發證
治療
弧菌感染一般腹瀉僅需對症處理。對侵襲性腹瀉及伴有創傷感染或敗血症者應採取相應的抗菌療法,該類細菌對氟喹諾酮類抗菌藥物、第三代頭孢菌素及阿米卡星等較敏感。