全身性炎症反應綜合徵

全身性炎症反應綜合徵（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）這一個新的臨床概念是近年來的研究熱點。其基本病理變化是機體內促炎—抗炎自穩失衡所致的、伴有免疫防禦功能下降的、持續不受控制的炎症反應。SIRS指的是由感染、燒傷、創傷、手術、胰腺炎以及缺血一再灌注等多種因素引起的一種全身性炎症反應，並具有以下兩項或兩項以上的體症：①體溫>38℃或<36℃；②心率大於90次/分；③呼吸>20次/分或PaCO₂12.0×10⁹/L或<4.0×10⁹/L或幼稚細胞>10%[2]。它不一定均由致病菌引起，許多非感染因素也可以引起SIRS。其中伴有微生物存在或侵入正常活體組織而引起炎症者能稱為感染，SIRS伴有嚴重感染時稱之為膿毒症.

基本介紹

• 西醫學名：全身性炎症反應綜合徵
• 英文名稱：Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS
• 其他名稱：全身炎症反應綜合徵
• 所屬科室：內科 - 感染內科
• 主要症狀：發燒，休克
• 傳染性：無傳染性

病理病因

經過多年的研究，人們已知內毒素是全身性炎症反應（SIR）的觸發劑，其後有多種細胞因子參與SIR的最初啟動，其中TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8為最有影響的介質

發病機制

臨床表現

體溫 高於38度或低於36度。心跳超過90次/分， 呼吸超過20次/分。 血白細胞>12.0×10/L或<4.0×10/L或幼稚細胞>10%

休克，多臟器衰竭綜合症,DIC。

激活途徑

無論是感染性因素還是非感染性因素均可通過不同途徑激活炎症細胞，釋放TNF-α、IL-1等促炎介質，參與機體防禦反應以抵禦外來傷害刺激。這些炎症細胞一方面可激活粒細胞使內皮細胞損傷，血小板粘附，釋放氧自由基和脂質代謝產物等，另一方面又進一步促進炎症細胞的激活，晾著互為因果，並在體內形成“瀑布效應”，導致炎症介質數量不斷增加，是炎症反應不斷擴大。當超出機體代償能力時，機體出現過度的炎症反應，引起廣泛組織細胞損傷，產生全身炎症細胞反應綜合徵。

內源性免疫炎性因子

同時機體產生的內源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應”。 危重病人因機體代償性抗炎反應能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發SIRS。嚴重者可導致多器官功能障礙綜合徵（MODS）。