《全民醫保:從"碎片化"到基金整合》內容簡介：走向全民醫保、擴大衛生統籌已經成為當今全球醫改浪潮的主旋律。但是所有國家的全覆蓋之路都需要經歷一個將原來自主設立、分散統籌的多個基金進行統一整合和利益協調的過程。如何實現醫療保險基金對於全體國民的統籌、協調、可持續覆蓋，成為各國醫療保險制度設計必須面對的現實問題。可以說，全民醫保時代的到來，使醫療保險制度“碎片化”問題迅速凸顯，成為社會高度關注的社會民生問題。我國“全民醫保”進展迅速，從2006年提出目標開始，經過三年時間，人群覆蓋率已經超過90%，實現了制度全覆蓋。但是，我國醫療保險制度仍然存在嚴重的小地域統籌和多標準分割人群的局面，全國目前存在幾千個醫療保險基金，基金分散化問題嚴重。醫療保險基金分散化導致了制度的“碎片化”，形成了待遇差別、重複參保、重複補貼、轉移接續等等一系列嚴重的社會經濟問題。面對問題，各方提出了一系列政策建議，從制度並軌、待遇拉平、人群劃分等等方面提出了改進措施。但是，由於分散的多基金格局在技術上意味著風險共濟只在小群體內實現，在政治上則意味著利益集團的既得利益分割。因此，缺乏系統性的理論研究，就很難形成基金整合的“技術標準”，決策思路就極易被“利益集團”綁架或陷入隨意性與無序化。
基本介紹
- 中文名：全民醫保：從“碎片化”到基金整合
- 書名：全民醫保:從"碎片化"到基金整合
- 作者：何毅
- 出版日期：2014年1月1日
- 語種：簡體中文
- ISBN：9787504972606
- 出版社：中國金融出版社
- 頁數：349頁
- 開本：32
- 品牌：中國金融出版社
基本介紹,內容簡介,作者簡介,圖書目錄,
基本介紹
內容簡介
《全民醫保:從"碎片化"到基金整合》由中國金融出版社出版。《全民醫保:從"碎片化"到基金整合》套用規範與實證分析相結合、巨觀與微觀分析相印證、國內與國外分析相銜接的研究方法，立足於通過基金視角的分析，尋找決定一個經濟體醫療保險基金形態的“技術標準”，為決策者提供一個可供參考的基金整合決策思路。
作者簡介
何毅，經濟學博士，日本精算學會研究會員。2004年西南財經大學研究生畢業，獲金融學碩士學位；2013年畢業於中國人民大學，獲套用經濟學博士學位。研究方向為商業保險與社會保障，研究興趣為醫療保險與醫藥衛生體制改革。在《保險研究》、《審計理論與實踐》、《金融時報》、《中國證券報》、《中國保險報》等核心期刊和主流媒體發表論文20多篇，參與多項保監會、社科院相關課題研究。現供職於中國人民健康保險股份有限公司。
圖書目錄
1導論
1.1選題的背景和意義
1.2國內外研究的現狀
1.2.1國外研究
1.2.2國內研究
1.2.3研究現狀的簡要評述
1.3本書研究方法、創新與不足之處
1.3.1研究方法
1.3.2創新之處
1.3.3不足之處與未來研究方向
1.4研究思路與框架結構
2現象描述與問題分析
2.1醫療保險制度“碎片化”問題描述
2.1.1醫療保險制度“碎片化”問題的初步認識及評價
2.1.2醫療保險制度“碎片化”問題的實質
2.2我國醫療保險制度“碎片化”的表現形式
2.2.1醫保“全民覆蓋”目標尚未達成
2.2.2重複參保導致資源浪費
2.2.3醫保關係轉移接續難題
2.2.4受健康公平觀影響導致待遇攀比問題
2.3從基金視角剖析我國醫療保險制度“碎片化”問題
2.3.1我國醫療保險基金按人群劃分的特點
2.3.2我國醫療保險基金“分散化”的特點
2.3.3從基金“分散化”到制度“碎片化”
2.4“碎片化”問題的歷史淵源和制度背景
2.4.1“碎片化”問題的歷史淵源
2.4.2我國醫療保險制度“碎片化”的制度背景
3理論基礎與決策思路
3.3對稱信息條件下醫療保險基金整合的基本理論問題
3.1.1證券組合理論、線性定價法則與基金整合問題
3.1.2償付能力理論與基金整合的資本約束
33.1.3對稱信息條件下的基金博弈與市場均衡理論
3.2信息不對稱條件下醫療保險基金博弈與市場均衡
3.2.1混同均衡
3.2.2分離均衡
3.2.3醫療保險市場均衡與基金整合問題
3.3風險分類理論
3.3.1風險分類的有效性
3.3.2信息獲取與風險分類成本
3.3.3小結：信息的價值與分類定價的有限性
3.3政府介入對醫療保險市場均衡的影響
3.4.1強制參保
3.4.2價格管制
3.4.3轉移支付
3.4.4行政化經辦
3.5基金整合問題的決策框架
3.5.1實現個體間風險共濟的手段
3.5.2政策協調與全民醫保目標的實現
4國際比較與經驗總結
4.1德國醫療保險基金整合——競爭型基金模式探討
4.1.1德國醫療保險基金整合的基本情況
4.1.2德國醫療保險基金整合過程中的關鍵改革進程
4.2英國醫療保險基金整合的歷史經驗
4.2.1英國實現“全民覆蓋”之路
4.2.2英國醫療保險基金的預算分解和區域基金的形成（20世紀70年代改革）
4.2.3內部市場改革與第三方購買機制的形成（1990年改革）
4.2.4初級醫療保健基金PCTs的十年興衰——壟斷型基金與競爭型基金之間的交替選擇（布萊爾醫改與卡梅倫醫改的雙重邏輯）
4.3歐巴馬醫改與美國醫療保險基金整合思路
4.3.1歐巴馬醫改面臨的基金“碎片化”格局
4.3.2歐巴馬醫改解決“碎片化”問題的主要舉措
4.4醫療保險基金整合與市場均衡的經驗總結
4.4.1人頭費、預算分解與基金整合——分散基金存在形態的巨觀視角
4.4.2“貝弗里奇”模式的主要運作經驗
4.4.3“俾斯麥”模式的運作原理與運作經驗
5微觀實證與現實模擬
5.1TZ市醫療保險基金分割與整合進程
5.1.1TZ市醫療保險基金分割的基本情況
5.1.2TZ市城鎮職工醫療保險市級統籌改革
5.2風險評估模型構建的實證——以TZ市數據為基礎的證據
5.2.1風險評估模型的一般形式
5.2.2關於以TZ市數據為基礎的模擬實證
5.3價格管制、基金分割與共濟體系構建方式的實證研究——基於TZ市區2011年醫療費用數據的分析
5.3.1壟斷型多基金格局的共濟體系設計
5.3.2競爭型多基金格局的共濟體系設計
5.3.3風險共擔機制
6模式架構與政策建議
6.1我國醫療保險基金整合的決策機制
6.1.1醫療費用差異分解——基於泰爾指數分解的實證
6.1.2價格差異程度與轉移支付規模——基於基尼係數的分析
6.1.3風險調劑、政府補貼與基金形態決策
6.2我國醫療保險基金整合路徑選擇的討論
6.2.1解決制度“碎片化”的現有觀點及其政策主張
6.2.2三類觀點的理論實質及內在缺陷
6.2.3關於我國醫療保險基金整合問題的看法與實證
6.3我國醫療保險制度“碎片化”治理的政策建議
6.3.1基金整合及路徑選擇的政策建議
6.3.2完善三大基礎性配套改革的政策建議
6.3.3轉型三大核心機制的政策建議
6.3.4對“碎片化”突出問題進行綜合治理的政策建議
……
參考文獻
後記
圖目錄
表目錄
1.1選題的背景和意義
1.2國內外研究的現狀
1.2.1國外研究
1.2.2國內研究
1.2.3研究現狀的簡要評述
1.3本書研究方法、創新與不足之處
1.3.1研究方法
1.3.2創新之處
1.3.3不足之處與未來研究方向
1.4研究思路與框架結構
2現象描述與問題分析
2.1醫療保險制度“碎片化”問題描述
2.1.1醫療保險制度“碎片化”問題的初步認識及評價
2.1.2醫療保險制度“碎片化”問題的實質
2.2我國醫療保險制度“碎片化”的表現形式
2.2.1醫保“全民覆蓋”目標尚未達成
2.2.2重複參保導致資源浪費
2.2.3醫保關係轉移接續難題
2.2.4受健康公平觀影響導致待遇攀比問題
2.3從基金視角剖析我國醫療保險制度“碎片化”問題
2.3.1我國醫療保險基金按人群劃分的特點
2.3.2我國醫療保險基金“分散化”的特點
2.3.3從基金“分散化”到制度“碎片化”
2.4“碎片化”問題的歷史淵源和制度背景
2.4.1“碎片化”問題的歷史淵源
2.4.2我國醫療保險制度“碎片化”的制度背景
3理論基礎與決策思路
3.3對稱信息條件下醫療保險基金整合的基本理論問題
3.1.1證券組合理論、線性定價法則與基金整合問題
3.1.2償付能力理論與基金整合的資本約束
33.1.3對稱信息條件下的基金博弈與市場均衡理論
3.2信息不對稱條件下醫療保險基金博弈與市場均衡
3.2.1混同均衡
3.2.2分離均衡
3.2.3醫療保險市場均衡與基金整合問題
3.3風險分類理論
3.3.1風險分類的有效性
3.3.2信息獲取與風險分類成本
3.3.3小結：信息的價值與分類定價的有限性
3.3政府介入對醫療保險市場均衡的影響
3.4.1強制參保
3.4.2價格管制
3.4.3轉移支付
3.4.4行政化經辦
3.5基金整合問題的決策框架
3.5.1實現個體間風險共濟的手段
3.5.2政策協調與全民醫保目標的實現
4國際比較與經驗總結
4.1德國醫療保險基金整合——競爭型基金模式探討
4.1.1德國醫療保險基金整合的基本情況
4.1.2德國醫療保險基金整合過程中的關鍵改革進程
4.2英國醫療保險基金整合的歷史經驗
4.2.1英國實現“全民覆蓋”之路
4.2.2英國醫療保險基金的預算分解和區域基金的形成（20世紀70年代改革）
4.2.3內部市場改革與第三方購買機制的形成（1990年改革）
4.2.4初級醫療保健基金PCTs的十年興衰——壟斷型基金與競爭型基金之間的交替選擇（布萊爾醫改與卡梅倫醫改的雙重邏輯）
4.3歐巴馬醫改與美國醫療保險基金整合思路
4.3.1歐巴馬醫改面臨的基金“碎片化”格局
4.3.2歐巴馬醫改解決“碎片化”問題的主要舉措
4.4醫療保險基金整合與市場均衡的經驗總結
4.4.1人頭費、預算分解與基金整合——分散基金存在形態的巨觀視角
4.4.2“貝弗里奇”模式的主要運作經驗
4.4.3“俾斯麥”模式的運作原理與運作經驗
5微觀實證與現實模擬
5.1TZ市醫療保險基金分割與整合進程
5.1.1TZ市醫療保險基金分割的基本情況
5.1.2TZ市城鎮職工醫療保險市級統籌改革
5.2風險評估模型構建的實證——以TZ市數據為基礎的證據
5.2.1風險評估模型的一般形式
5.2.2關於以TZ市數據為基礎的模擬實證
5.3價格管制、基金分割與共濟體系構建方式的實證研究——基於TZ市區2011年醫療費用數據的分析
5.3.1壟斷型多基金格局的共濟體系設計
5.3.2競爭型多基金格局的共濟體系設計
5.3.3風險共擔機制
6模式架構與政策建議
6.1我國醫療保險基金整合的決策機制
6.1.1醫療費用差異分解——基於泰爾指數分解的實證
6.1.2價格差異程度與轉移支付規模——基於基尼係數的分析
6.1.3風險調劑、政府補貼與基金形態決策
6.2我國醫療保險基金整合路徑選擇的討論
6.2.1解決制度“碎片化”的現有觀點及其政策主張
6.2.2三類觀點的理論實質及內在缺陷
6.2.3關於我國醫療保險基金整合問題的看法與實證
6.3我國醫療保險制度“碎片化”治理的政策建議
6.3.1基金整合及路徑選擇的政策建議
6.3.2完善三大基礎性配套改革的政策建議
6.3.3轉型三大核心機制的政策建議
6.3.4對“碎片化”突出問題進行綜合治理的政策建議
……
參考文獻
後記
圖目錄
表目錄
