內眥開大術是內眥贅皮、小眼綜合症的主要矯治術之一。通過新內眥點的建立、上瞼下垂的矯正、內眥贅皮及上瞼多餘皮膚的處理、內眥角及下瞼的成形等來開大內眥。採用內眥韌帶與鼻外側筋膜縫扎的方法來開大內眥，可使手術簡便而效果更好。對應術式：外眥開大術。
基本介紹
- 中文名：內眥開大術
- 外文名：Enlarged inner canthus
- 方法：將內眥及外眥開大
- 適用：先天性小眼症
- 症狀：內眥贅皮、小眼綜合症
臨床分析,手術方式,術前注意,術後注意,適應人群,副作用,內眥開大術的術式,Z成形法,Speath法,Mustarde法,Y-V成形法,
臨床分析
矯正小眼症，必需將內眥及外眥開大，必要時還需做內眥韌帶固定術以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術。先天性小眼症由於既有瞼裂狹小、嚴重的內眥贅皮，又常合併內眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術需分次進行。手術時期宜選擇在學齡前，此時鼻骨發育已逐漸完善，外觀格外是內眥間距可能有所改善。單純的小眼症只需同時進行外眥成形術和墨氏手術矯正內眥贅皮開大眼裂即可。如合併有上瞼下垂，可在6～12個月後進行上瞼下垂矯正術。 關於有明顯的內眥間距增寬、嚴重的內眥贅皮的小眼綜合徵者，墨氏法為當前效果最好的方法，它不僅可矯正內眥贅皮，而且還可以矯正內眥間距寬度，並且手術後無垂直疤痕經過內眥部，不會產生新的內眥贅皮;其缺陷是手術後疤痕較明顯，要三個月到一年後方才逐漸恢復。
手術方式
1 對於輕度內眥贅皮單純為美觀而就醫者，採用局部單Z－成形術，局麻下於內眥部酌情設計Z形切口，局部松解後將皮瓣互換位置，消除內眥贅皮，血後間斷縫合傷口，術中需注意內眥角的位置及雙側的對稱性，術後一般無需包紮，口服抗菌素，眼藥水滴眼，6左右拆線，內眥部遺留數毫米的瘢痕，可隨時間的推移逐漸減輕至不明顯。此方法簡單安全術後併發症少效果較好。
2 較嚴重的內眥贅皮則需要於內眥部行較複雜的多瓣成形術，並同時修復伴發畸形。此類手術後內眥部瘢痕較明顯，不適合於輕度內眥贅皮單純有美觀要求的就醫者。
術前注意
1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，由於阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;
3、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症;
4、術前不要化妝;
5、女性要避開月經期;
6、男性要提前戒菸一周。
術後注意
術後口服抗菌素3天、術後第2天換藥、遵醫囑加強上眼瞼的運動、術後5~7天拆線
適應人群
眼睛過小希望用手術整形的方法進行矯正者
嚴重的內眥贅皮或伴發鄰近部位畸形者需要手術矯正
副作用
引發過敏感染髮庖等相關疾病
內眥開大術的術式
Z成形法
1. 標籤：手術，一級手術
2. 技術原理
Z成形法內眥開大術是一種特殊的皮瓣移植術，通過外科手術技術將內眥處皮膚剝離形成兩個三角瓣，利用皮膚組織的鬆動性，相互交換兩個三角瓣的位置，使內眥點向內移位，縫合固定皮膚後，達到去除內眥贅皮、開大內眥的效果。
3. 適應人群和禁忌人群
1) 適應人群：有輕、中度的內眥贅皮，內眥間距顯寬要求開大，或影響重瞼成形術倒向形成，必須開大內眥角者。
2) 禁忌人群
① 有出血傾向疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和傳染性疾病者。
② 先天性弱視、斜視及內眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。
③ 面神經癱瘓瞼裂閉合不全者。
④ 眼球過突或眼瞼退縮者。
⑤ 月經期或妊娠期的婦女。
⑥ 精神不正常或有心理障礙，對自身條件缺乏認定。
⑦ 家屬堅決反對者。
4. 費用：3000-5000元
5. 技術方法
① 定位：在內眥贅皮緣畫Z形縱軸線以及兩個角。
② 局部麻醉。
③ 切開皮膚，皮下剝離兩個三角瓣。
④ 剪斷內眥贅皮處部分眼輪匝肌及縮短內眥韌帶。
⑤ 交換兩個三角瓣位置。
⑥ 縫合固定皮膚。
⑦ 加壓包紮。
6. 風險和併發症
① 內眥瘢痕增生：一般在術後3-6個月後會自行變軟、變平。如瘢痕增生明顯，可遵醫囑做理療、按摩、外用瘢痕膏等治療。
② 贅皮矯正不滿意：可於術後3-6個月再行手術。
③ 皮瓣壞死：皮瓣太薄，縫合張力過緊，腎上腺素用量過大等，是造成皮瓣壞死的主要原因。
④ 感染：一旦發生感染，應及時就醫。
7. 療程和恢復時間
術後5-7天拆線。瘢痕可在術後3-6個月後變軟、變平。
8. 注意事項
1) 術前注意事項
① 手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，阿司匹林會使得血小板凝固功能降低;
② 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;
③ 手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎症;
④ 術前不要化妝;
⑤ 女性要避開月經期。
2) 術後注意事項
① 術後72小時內冰敷，防止術後出血，腫脹明顯，72小時後熱敷，促進血液循環以利消腫;如果術後發生出血不止和嚴重血腫應及時到醫院複診;
② 術後7天之內儘量避免手術部位沾水;
③ 保證手術部位清潔防止感染，如果傷口上有血痂或分泌物，可遵醫囑用無菌鹽水擦拭;
④ 術後2周內不要看電視、報紙等，臥床休息時最好半臥位，以免眼瞼過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹;
⑤ 避免進食刺激性食物如辣椒等;
⑥ 嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
Speath法
1. 標籤：手術，一級手術
2. 技術原理
Speath法內眥開大術是將贅皮處皮膚切開分離形成四個三角瓣，再利用皮膚組織的鬆動性，將三角瓣兩兩交叉互換位置，使內眥點向內移位，縫合固定後達到開大眼角的效果。
3. 適應人群和禁忌人群
1) 適應人群：適應於較嚴重的內眥贅皮，有去除贅皮及開大眼角需要者。
2) 禁忌人群
參照“Z成形法”
4. 費用：3000-5000元
5. 技術方法
① 定位：在贅皮緣設計中軸線，垂直上、下瞼緣內1/3的切口線，以及中軸線中點與鼻側上、下成60°夾角的切口線，形成四個三角瓣。
② 麻醉：局部浸潤麻醉。
③ 根據設計定位，切開分離皮膚及皮下組織，形成四個三角瓣。
④ 四個三角瓣兩兩交叉互換位置。
⑤ 縫合固定，加壓包紮。
6. 風險和併發症
參照“Z成形法”
7. 療程和恢復時間
術後5-7天拆線。瘢痕可在術後3-6個月後變軟、變平。
8. 注意事項
1) 術前注意事項
參照“Z成形法”
2) 術後注意事項
參照“Z成形法”
Mustarde法
1. 標籤：手術，一級手術
2. 技術原理
Mustarde法內眥開大術又稱墨氏法或四瓣法內眥開大術，是指在眼瞼贅皮部位重新取兩個內眥點，並在兩內眥點連線中點向上、下瞼方向及鼻側分別做切口線，通過分離皮下組織，游離四個皮瓣，顯露內眥韌帶，摺疊縫合韌帶並切除多餘皮膚，兩兩相互交換皮瓣位置，重新形成內眥點，達到去除內眥贅皮及開大眼角的效果。
3. 適應人群和禁忌人群
1) 適應人群：適應於嚴重的內眥贅皮、倒向型內眥贅皮、內眥贅皮合併內眥間增寬及小瞼裂，有去除內眥贅皮、開大眼角需要者。
2) 禁忌人群
參照“Z成形法”
4. 費用：3000-5000元
5. 技術方法
① 定位：設計內眥點、切口線位置。
② 局部麻醉。
③ 切開皮膚，分離皮下組織，游離四個皮瓣。
④ 摺疊縫合內眥韌帶，拉緊固定。
⑤ 切除縫合多餘皮膚。
⑥ 交換四瓣位置，縫合。
⑦ 輕加壓包紮。
6. 風險和併發症
參照“Z成形法”
7. 療程和恢復時間
術後5-7天拆線。瘢痕可在術後3-6個月後變軟、變平。
8. 注意事項
1) 術前注意事項
參照“Z成形法”
2) 術後注意事項
參照“Z成形法”
Y-V成形法
1. 標籤：手術，一級手術
2. 技術原理
Y-V法內眥開大術式是利用在眼角處皮膚作Y形切口，然後用V形皮瓣推進至Y形皮瓣前端，再作V形縫合，使內眥點向內移位，以此來達到去除內眥贅皮、開大眼角的效果。
3. 適應人群和禁忌人群
1) 適應人群：適應於眼裂長度短小，要求增長眼裂長度的求美者。此外，先天性小眼裂、眶距增寬症、先天性的內眥贅皮以及後天性的外傷，或燒傷、燙傷形成的內眥贅皮均可用此法開大眼角，矯正內眥贅皮。
2) 禁忌人群
參照“Z成形法”
4. 費用：3000-5000元
5. 技術方法
① 標記：在內眥部做Y形切開標記。
② 局部浸潤麻醉。
③ 切開皮膚，分離皮下組織，修整皮膚。
④ 向鼻側牽拉贅皮。
⑤ V形縫合：將皮瓣與上、下內眥作V形縫合。
6. 風險和併發症
參照“Z成形法”
7. 療程和恢復時間
V形縫合的兩側縫線可在術後2天拆除，頂端縫線3-4天拆線。瘢痕可在術後3-6個月後變軟、變平。
8. 注意事項
1) 術前注意事項
參照“Z成形法”
2) 術後注意事項
參照“Z成形法”
