兒童骨缺損

骨缺損主要包括骨缺損和缺損修復兩大部分。

基本介紹

• 患病部位：全身
• 相關疾病：頭痛 燒傷 智力低下 齶裂
• 所屬科室：兒科 小兒外科
• 相關症狀：創傷 兒童骨缺損 骨質疏鬆 絕經 恐懼 頭昏 頭痛 憂鬱 脹痛

原因

(1)先天性因素

唇齶裂是常見因素之一。據統計我國唇齶裂發生率為1permil;。尚有先天性耳損傷，其中耳缺損較多見，鼻缺損較少見。產生以上缺損畸形主要由於孕期母體的營養不足，內分泌失調，感染，精神刺激，損傷及遺傳等因素有關。

(2)後天因素外傷：平時常見的有工傷、燒傷、爆炸傷及交通事故等所造成的頜骨、耳、鼻、眼及肢體的損傷。

疾病：最常見的是由於各類腫瘤手術切除後造成的骨缺損。

骨缺損是臨床上的常見病，也是骨科治療的難題之一。目前，治療骨缺損的方法有自體骨和異體骨移植、組織工程技術和基因治療法及生長因子、物理治療法的輔助治療等。

檢查

1.顱骨缺損處局部表現局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，不能忍受的腦搏動，缺損部高位時頭皮向顱內陷入;缺損部低位時，頭皮甚至合併部分腦組織、腦室向外膨出。

2.顱骨缺損綜合徵主要表現為頭痛、頭昏，患者對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降;或有憂鬱、疲倦、寡言及自卑。

3.長期顱骨缺損有腦膨出或突出時，腦組織可萎縮及囊變。小兒顱骨缺損隨腦組織發育而變大，影響正常腦發育而出現智力偏低;

鑑別診斷

骨質疏鬆症(osteoporosis)是一種系統性骨病，其特徵是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折。骨質疏鬆症是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發生之前，通常無特殊臨床表現。該病女性多於男性，常見於絕經後婦女和老年人。隨著我國老年人口的增加，骨質疏鬆症發病率處於上升趨勢，在我國乃至全球都是一個值得關注的健康問題。

1.顱骨缺損處局部表現

局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，不能忍受的腦搏動，缺損部高位時頭皮向顱內陷入;缺損部低位時，頭皮甚至合併部分腦組織、腦室向外膨出。

2.顱骨缺損綜合徵

主要表現為頭痛、頭昏，患者對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降;或有憂鬱、疲倦、寡言及自卑。

3.長期顱骨缺損

有腦膨出或突出時，腦組織可萎縮及囊變。小兒顱骨缺損隨腦組織發育而變大，影響正常腦發育而出現智力偏低。

緩解方法

①手術適應證：顱骨缺損直徑3cm以上，病人伴有不安全恐懼感，有明顯體位性頭昏、頭痛等顱骨缺損綜合徵或影響美觀者。

②手術禁忌證：創傷部位感染、顱內高壓、缺損處頭皮廣泛疤痕或血液供應不良、嚴重腦功能障礙、長期臥床患者。

③手術時機：一般在傷後3～6個月，若傷口曾有感染，應在創口癒合一年後修補。

④修補材料：可採用自體或異體骨、金屬材料(如鈦合金)、有機玻璃或矽橡膠等。