兒童頓咳

發病前1―3周有與頓咳患者接觸史。初起類似感冒，但咳嗽日漸增劇，日輕夜重。其典型咳嗽為陣發性痙攣性咳嗽，連續十幾聲至數十聲，最後作一長吸氣，發出高音調雞鳴樣回音，吐出痰涎後咳嗽方暫止。咳嗽發作時面紅耳赤，甚至發紫，臉部浮腫，兩眼鼓出，眼紅流淚。發作間歇時，患兒進食和玩耍如常。

用藥治療

兒童頓咳辨證論治

初咳期【證見】 本病初起，有咳嗽、噴嚏、流涕，或有發熱等傷風感冒症狀，但咳嗽日漸增劇，日輕夜重，咳聲不暢，痰稀色白或痰稠難咳。舌苔薄白或薄黃。【治法】 疏風宣肺，化痰止咳。【方藥】

1.主方金沸草散(朱肱《南陽活人書》)加減 　　處方：旋覆花10克，前胡10克，北杏仁10克，法半夏8克，川貝母5克，百部10克，細辛3克，荊芥8克。水煎服，每日1劑。偏於風寒者，加麻黃6克、紫蘇子10克。偏於風熱者，加桑葉10克、菊花10克、連翹10克、牛蒡子10克。

2.中成藥

(1)小青龍合劑，口服，每次5―10毫升，每日3次，適用於初咳期偏於風寒者。

(2)桑菊感冒片，口服，每次2-4片，每日3次。適用於初咳期偏於風熱者。

3.單方驗方 止嗽護肺湯(夏煥德等《新編兒科秘方大全》) 處方：荊芥、紫蘇子、萊菔子各3-6克，杏仁3-5克，前胡4-7克，黃芩、百部各3―9克，陳皮4―9克。水煎分3～5次溫服，每日1劑。

痙咳期 【證見】 陣發性痙咳，伴有雞鳴樣回吼聲，咳時面紅耳赤，彎腰曲背，涕淚俱下，或嘔吐痰食，晝輕夜重，眼腫目赤，鼻衄，痰中帶血等。舌紅，苔薄黃，脈滑數。【治法】 清熱瀉肺，化痰鎮咳。【方藥】

1.主方桑白皮湯(張介賓《景岳全書》)加減處方：桑白皮10克，地骨皮10克，黃芩10克，川貝母5克，法半夏8克，蘇子10克，杏仁10克，梔子10克，枇杷葉10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。痙咳甚者，加僵蠶10克、膽南星10克。咳後嘔吐，加姜竹茹6克。咳血鼻衄者，加白茅根30克、側柏葉10克、茜草10克。脅痛者，加鬱金10克。

2.中成藥

(1)鷺鷥涎丸，口服，每次化服1丸，每日3次。

(2)百日咳片，口服，每次1片，每日3次。

(3)百日咳藥粉，口服，初生小兒每次1/5袋，半歲每次半袋，2歲每次1袋，3～5歲每次2袋，每日2次，溫開水送服。

飲食保健

根據醫生的建議合理飲食。

預防護理

本病暫無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。

病理病因

本病主要是外感時行疫癘之氣，侵入肺系，肺氣不宣，釀液成痰，痰阻氣道，肺失清肅，則肺氣上逆而痙咳陣作。若咳出痰涎，則氣道通暢，氣機流行，故痙咳暫止。痙咳發作，因氣機失調，血行不暢，而見面赤耳紅，涕淚交進，嘔逆作吐，汗出涔涔，甚至大小便遺出等證。

疾病診斷

本病的痙咳應與肺炎喘嗽、肺癆、氣道異物的痙咳作鑑別。肺炎喘嗽多有發熱，痙咳輕，消失快，無日輕夜重規律。肺癆痙咳不呈日輕夜重，無回吼聲，但伴有低熱、盜汗、消瘦、食欲不振等。氣道異物痙咳，有異物吸人史，起病突然，無回吼聲及日輕夜重現象。

檢查方法

實驗室檢查：血象白細胞總數在痙咳期增高，淋巴細胞高達70%以上。有條件者，可作鼻咽部分泌物螢光顯微鏡檢查及細菌培養，有助於確診。

併發症

面赤耳紅，涕淚交進，嘔逆作吐，汗出涔涔，甚至大小便遺出等證。