兒童的咬合不正最常見的病因為牙齒過度擁擠。
牙齒過度擁擠是最常引起牙齒咬合不正的病因。大約有2/3的12歲兒童都有牙齒過擠的情況發生，通常都是遺傳所致。蛀牙或外傷所致的乳牙太早掉落，也可能會引發牙齒咬合不正。這種情況的缺齒會造成既存的牙齒移向缺齒的空洞，因而可能造成沒有足夠的空間來容納恆齒。排列過度擁擠的牙齒可能會長彎、重疊、甚至突出。另一種較罕見的遺傳性咬合不正，通常是因為上、下列牙齒對不攏，造成上列或下列牙齒過於朝前或向後。
牙醫可能會建議過一段時間再看看才齒咬合不正的情況，是否會隨著下頜的成長而自然矯正。假如需要治療，孩子可能會轉診給矯形齒科醫生。
牙齒矯形治療通常會在孩了11—13歲時進行。如果孩子的牙齒過於擁擠，那么矯形齒科醫生會移除一些牙齒，或者可能安裝牙套。牙套可以是固定式的，也可能是移動式的。牙套會對牙齒施壓，把它們移到正常的位置。另一種治療是利用一種名為“生物鎖”的用具，孩於會咬緊它以矯正下巴的成長。矯形治療可能得費時長達2年。此外，上、下顎對合不良也可以利用於術來加以矯正。
