百日咳是小兒常見的一種呼吸道傳染病，是由百日咳桿菌所傳染的。以陣發性痙攣性咳嗽，伴有雞鳴樣吸氣聲為主要特徵。
基本介紹
- 中文名：兒童百日咳
- 外文名：pertussis
- 疾病類型：呼吸道傳染病
- 病因：吸入的空氣中帶有病菌
疾病簡介,症狀,診斷,治療,預防,禁忌,
疾病簡介
如果治療不當，常可並發肺炎、腦病等。另外，百日咳病程長，可持續2—3個月以上，所以對孩子的健康影響很大。因此一旦發現孩子患有百日咳應及早進行治療。 對於百日咳患兒應及早選用抗生素，以清除鼻咽部的百日咳桿菌。如紅黴素每日每公斤體重50—100毫克，分2次肌內注射；也可酌情使用複方新諾明或增效聯磺片，每次半片，日服2次。以上抗生素應連續套用7—10天。如使用某一種抗生素5天不見效時，可另換一種，如果同時使用2種抗生素也並不能提高療效，因此以單用為好。在套用抗生素過程中，家長應注意觀察以便早期發現其不良反應。據法國醫學雜誌報導，對於痙攣性咳嗽，用其它藥物不能控制時，可使用維生素k，可獲得很好的療效。其理論根據雖然不清楚，但治療效果比較明顯。用法是：小於一歲的孩子每日肌內注射20毫克；大於一歲者，每日肌內注射50毫克。 對於病情重的患兒，可使用高價“百日咳免疫球蛋白”肌內注射，每次1毫升，隔日一次，連續用3次。 中成藥治療百日咳也有一定療效，如”百咳靈”，每歲每交服一片，每日服2—3次，溫開水送服；”鷺鷥咳丸”，每次一丸（1.5克），日服2次，用梨湯或溫開水送服。另外，在以上藥物治療的同時，還應及時進行隔離，以免發生傳染。
症狀
症狀: 吸入的空氣中帶有病菌，由患者噴嚏、咳嗽或講話而形成。 有那些症狀？ 開始如同流感，流涕、噴嚏、低熱、輕咳，其後的二周咳嗽逐漸加劇，有劇烈的陣咳，激烈的咳嗽持續不斷而導致呼吸困難。出現這種情況時患者的呼吸呈典型的雞鳴聲。6個月以下的嬰兒和成人一般不出現典型的雞鳴。成年和青年以及未完全免疫的兒童，症狀比較溫和
症狀詳細描述
本病可分為三期：卡他期，僅表現為低熱、咳嗽、流涕、噴嚏等上呼吸道感染症狀。7～10天后轉入痙咳期，表現為陣發性疼攣性咳嗽，發作日益加劇，每次陣咳可達數分鐘之久。咳後伴一次雞鳴樣長吸氣。若治療不善，此期可長達2～6周。恢復期陣咳漸減甚至停止，此期2周或更長。若有呼吸道感染可再致疼咳，病程可2～3月，故有“百日咳”之稱。
病因及發病機制
吸入的空氣中帶有病菌，由患者噴嚏、咳嗽或講話而形成。 百日咳桿菌為鮑特桿菌屬，侵入呼吸道黏膜在纖毛上皮進行繁殖，使纖毛麻痹，上皮細胞壞死，壞死上皮，炎性滲出物及粘液排除障礙，堆聚瀦留，不斷刺激神經末梢，導致痙攣性咳嗽。支氣管阻塞也可引起肺不張或肺氣腫。 】
診斷
（一）流行病學 對僅有卡他症狀而無特徵性臨床表現者應注意詢問接觸史。
（二）臨床表現 具有痙攣性咳嗽者，診斷多無困難。非典型病人可結合實驗室檢查做出判斷。
（三）實驗室檢查
1、血象
白細胞計數及淋巴細胞分類自發病第一周末開始升高，痙攣期增高最為明顯，白細胞總數可達20～40×109/l或更高，由於淋巴細胞促進因子的作用，淋巴細胞分類一般為60～95%。
2、細菌學檢查
（1）咳喋法 用b—g（bordet--gegou）培養基平碟，置患者口部前5～10cm，連咳數聲後，孵育3～4日。第一周陽性率可達59～98%，痙咳期常低於50%，第四周以後僅為2%。
（2）鼻咽試培養法 在陣咳後，用金屬試子從鼻咽後壁取粘液培養，陽性率優於咳碟法。
3、血清學檢查
（1）補體結合試驗、凝集試驗等 主要用於回顧性診斷。
（2）酶聯免疫吸附試驗 可測定本病特異性igm抗體，對早期診斷有幫助。
4、螢光抗體檢查
用鼻咽分泌物塗片，加螢光標記的抗血清，螢光顯微鏡下檢查。早期患者75～80%陽性。但有假陽性。 本病應注意與副百日咳桿菌、腺病毒、合胞病毒所引起的百日咳綜合徵、肺門淋巴結核、痙攣性支氣管炎及氣管異物等相鑑別。
治療
一般抗生素治療14天為一療程。所有家屬及密切接觸者也套用藥，以防感染和傳播。 治療：
①一般和對症療法：保持環境安靜，避免刺激與哭泣。注意營養，加強護理，劇咳時可適當用苯巴比妥及安定鎮靜。可給痰易靜、氧化胺等該痰劑或霧化治療。嚴重的嬰幼兒患者可用短程（5天左右）強的松1～2mg/kg/日。
②抗主素治療：及早使用可縮短病程，減輕症狀。首選紅黴素30～50g/kg/日，口服7～10天，亦可用氨節青黴素、氯黴素、複方新諾明等。
③中藥：早期為痰熱內蘊，可用加味華蓋散，中期為痰熱阻肺，可用百部煎劑加減。成藥有鷺鷥咳丸、百咳靈。
預防
（一）管理傳染源 及早發現患者並進行隔離，隔離期自發病起40天或出現痙咳後30天。密切接觸者應隔離檢疫2～3周。
（二）切斷傳播途徑 室內通風換氣，每日用紫外線消毒病房。
（三）保護易感者
1、主動免疫 國內目前常用百白破（百日咳、白喉、破傷風）三聯疫苗。自出生3～6個月開始預防接種。劑量為0.5、0.5、0.5ml，每隔4～6周皮下注射一次。有過敏史、驚厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。
2、被動免疫 肌注高效價免疫球蛋白1.25ml，隔日1次，連用3～5次，可減輕症狀。
禁忌
百日咳是一種常見的兒童傳染病，1～6歲患病的較多，只要不發生併發症，一般都能自行痊癒，而且有較持久的免疫力。人在一生中得二次百日咳的極少見。孩子得百日咳後，除應及時治療外，還應禁忌以下幾點：
一、忌關門閉戶，空氣不暢。有的家長見孩子咳嗽，怕孩子著涼，把門戶關得嚴嚴的。其實這樣並不好。百日咳的孩子由於頻繁劇烈的咳嗽，肺部過度換氣，易造成氧氣不足，一氧化碳瀦留，應有較多的氧氣補充，讓孩子多在戶外活動，在室內也儘量保持空氣新鮮流通，對孩子有益無害。
二、忌煙塵刺激。家中如有吸菸的人，在孩子病期最好不要吸菸，或到戶外去吸菸。此外，生爐子、炒菜等，一定要設法到室外進行。
三、忌臥床不動。有的家長以為活動會加重孩子咳嗽，這是一種誤解。百日咳的咳嗽是陣發性的，讓孩子在空氣新鮮的地方適當做些活動和遊戲往往會減輕咳嗽。
四、忌飲食過飽。過飽會加重胃腸功能的負擔，心臟要輸出過多的血液維持胃腸功能的需要，勢必造成呼吸系統供血供氧不足，不利於身體的康復。目前國外盛行一種“羊吃草”的方法，很適合百日咳的患兒。此即我們常說的少吃多餐，易消化，富營養，以利吸收，增加抗病能力。故不能一次吃得過飽。
五、忌和別種病兒接觸，以免感染，引起別的併發症，因此時抵抗力、免疫力都比較低下。
六、忌疲勞過度。百日咳病期長，對孩子的身體消耗很大，所以既不可不讓孩子活動，又不可放縱不管，要有足夠的營養及休息，所以活動必須適度。
