兒童丘疹性肢端皮炎

本病又稱嬰兒丘疹性肢端皮炎、嬰兒苔蘚樣皮炎、Gianotti-Crosti綜合徵。它是由病毒感染引起的肢端皮炎。本病的特點是突然發生的丘疹，好發6個月至15歲兒童，尤以2～6歲多見。皮損為粉紅色或暗紅色扁平或半球形丘疹，多起自下肢，波及臀部及上肢，對稱分布，密集成群。

基本介紹

• 中醫病名：兒童丘疹性肢端皮炎
• 別名：嬰兒丘疹性肢端皮炎、嬰兒苔蘚樣皮炎、Gianotti-Crosti綜合徵
• 就診科室：皮膚性病科
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：本病主要是由B型肝炎病毒通過皮膚黏膜所致的原發性感染
• 常見症狀：皮疹初起於兒童四肢末端、手背、足背，可擴展至腹、臀及上肢伸側，最後延伸到顏面和頸部

病因

本病主要是由B型肝炎病毒通過皮膚黏膜所致的原發性感染。年齡愈小，發病率愈高，皮疹可能是小兒對B型肝炎病毒感染免疫反應未成熟或為抗原抗體複合物所致。

臨床表現

皮疹初起於兒童四肢末端、手背、足背，可擴展至腹、臀及上肢伸側，最後延伸到顏面和頸部，但一般軀幹無皮疹，無明顯的前驅症狀。皮損為伴有紅斑的扁平丘疹、丘皰疹，為針頭至綠豆大小，呈對稱性分布，可有瘙癢，病程較長，可長達2～4周。在皮疹發作同時或1～2周后，有急性肝炎表現，主要為無黃疸型，而黃疸型少見，肝中度腫大，無壓痛，持續1～2個月。重症病例可伴有腹股溝或腋窩淋巴結腫大。

檢查

1.實驗室檢查

（1）血清穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶、鹼性磷酸酶可增高。

（2）皮疹發生數日後B肝表面抗原（HBsAg）呈陽性，3個月後50%陰轉，1年後仍呈陽性者約40%，少數持續數年。

（3）白細胞總數減少或稍增多，淋巴細胞和單核細胞增多，後者可達20%，但嗜異性凝集試驗呈陰性；血沉正常；急性期血清蛋白電泳α2及β球蛋白增加，末期γ球蛋白增加。

2.病理組織檢查發現病理組織局限性角化不全，表皮局限性輕度海綿水腫，輕度棘層肥厚，可見由單核細胞組成的微膿腫，真皮乳頭水腫，可見數量不等的血管外紅細胞，真皮淺層血管為稀疏淋巴細胞和組織細胞浸潤，淋巴結內有瀰漫性網狀組織細胞增生。

診斷

1.好發於6個月至15歲兒童。

2.多無前驅症狀，突然發疹。

3.皮疹為扁平實性丘疹，針頭至綠豆大小，呈暗紅、紫紅或淡褐色。

4.好發於四肢末端，手、足背開始，可擴展至腹、臀及上肢伸側，最後延伸到顏面和頸部，但一般軀幹無皮疹。

5.無明顯自覺症狀。

6.可伴淺表淋巴結腫大。

7.大多數患者伴有急性肝炎，肝功能指標升高，特別是血清穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶、鹼性磷酸酶升高。B肝表面抗原為陽性。

治療

本病無特殊療法，有自限性，一般對症處理即可。

預後

由於本病有自限性，皮疹可於發病後20～30天內自行消退，一般預後良好。